郑 洁 赵艳君 程建云

(新疆医科大学第一附属医院1 日间手术治疗病房，2 护理部,乌鲁木齐市 830054，电子邮箱：1014009528@qq.com)

日间手术是近年来兴起的一种手术治疗模式，该模式的目的在于保障手术疗效的同时对医院内有限的医疗资源进行最大化的利用[1-2]。近年来，日间手术在我国多地得到迅速发展，保障医疗过程护理质量、手术安全性及术后护理是日间手术开展的关键内容[3]。研究发现，日间手术患者术后容易发生疼痛等症状，导致患者延迟出院或出院后进行非计划就诊与住院[4]。而传统疼痛护理干预方法难以满足此类术式患者的护理要求[5]。建立围术期有效的疼痛管理方法是保障日间手术患者顺利出院的重要前提[6]。有研究表明，采用耳穴埋豆、针对性穴位按摩等中医护理措施可有效减轻日间手术患者术后切口疼痛、腹胀腹痛症状[7-8]。因此，本研究探讨基于快速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念的疼痛管理联合中医疼痛护理干预在腹腔镜日间手术患者围术期护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年10月我院收治的228例在全身麻醉下行腹腔镜日间手术治疗的患者，纳入标准：均符合日间手术准入标准，年龄18～65岁；均在全身麻醉行腹腔镜手术治疗，手术治疗时间均<2 h；术前1个月均无明显上腹部疼痛症状；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级；患者均具备一般沟通与理解能力，且自愿参与本次研究。排除标准：合并严重心、肾、肝、肺等脏器功能疾病或功能障碍患者；合并凝血功能障碍患者；既往有上腹部手术史患者；本研究中使用中药材过敏反应患者；合并精神疾病或既往存在精神疾病史患者；ASA分级在Ⅲ级及以上患者；流失或资料不全患者。采用随机数字表法将患者分为常规组、ERAS管理组及综合管理组，每组76例。常规组男性45例、女性31例，年龄18～63(41.6±3.7)岁；疾病类型：急性阑尾炎22例、十二指肠溃疡穿孔13例、腹股沟疝11例、急性胆囊炎18例、溃疡性结肠炎12例。ERAS管理组男性48例、女性28例，年龄19～62(41.2±3.9)岁；疾病类型：急性阑尾炎25例、十二指肠溃疡穿孔11例、腹股沟疝12例、急性胆囊炎19例、溃疡性结肠炎9例。综合管理组男性46例、女性30例，年龄21～65(41.9±4.0)岁；疾病类型：急性阑尾炎20例、十二指肠溃疡穿孔12例、腹股沟疝13例、急性胆囊炎20例、溃疡性结肠炎11例。3组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法 (1)常规组患者采用日间手术常规疼痛管理[9]。院前及术前由责任护士向患者介绍医疗环境与腹腔镜手术知识；……