陆竞艳 黄晓红 郑锦花 曾思恩

摘  要：随着互联网的发展和智能移动设备的普及，传统的课堂教学已不能适应时代发展的需求。在新冠肺炎疫情的影响下，各大院校相应国家的号召，实施线上教学改革。文章总结了线上教学模式在病理学课程教学中的组织和实践经驗，分析线上教学的优势和存在的问题，为其它医学专业课程开展线上线下混合式教学改革提供借鉴。

关键词：线上教学;病理学;直播课堂;思政教育;线上线下混合式教学模式

中图分类号：G642 文献标志码：A         文章编号：2096-000X（2021）05-0145-04

Abstract： With the development of the Internet and the popularization of intelligent mobile devices， traditional classroom teaching can not meet the needs of the times. Under the impact of the COVID-19 epidemic， universities and colleges have responded to the call of countries to implement online teaching reform. This paper summarizes the organization and practical experience of online teaching mode in pathology course teaching， analyzes the advantages and problems of online teaching， and provides reference for other medical specialty courses to carry out the mixed online and offline teaching reform.

Keywords： online teaching; pathology; live class; ideological and political education; mixed online and offline teaching mode

线上教学这个概念对于大众来说并不陌生，但由于它对于学生群体来说还只是一种辅助的学习手段，仅仅起到补充作用，因此还没有广泛地进入大众视野[1]。随着慕课、微课等新型教学方式的推广应用和大量教学平台如超星泛雅平台（学习通）、腾讯课堂、雨课堂的出现，加上手机和电脑等智能设备在学生群体中的全面普及，线上教学已经成为了教育信息化背景下的一种客观要求，也是提升教学质量的一种有效方法。同时，为了防止新冠肺炎疫情的扩散与传播，积极响应国家“停课不停学”的号召，线上教学在全国各地得到了广泛的开展和实施。

目前，线上教学模式对于大多数医学院校来说仍处于探索与实践的阶段。我校病理学课程的线上教学模式主要通过校园网页和多种教学平台来实现，采取“录播+直播+线上答疑”的教学模式，教师以班级为单位组织线上授课和师生的交流互动，顺利完成病理学理论课和实验课教学安排的授课内容。

一、病理学课程线上教学模式改革

（一）自主研发病理学教学平台

本着搭建一个“人人皆学、处处能学、时时可学”的个性化自主学习环境的初衷，我校病理教研室经过多年的努力，以自主建设的平台为依托，充分开发和使用线上教学资源，研发制作了病理学教学平台——医学形态学数字化教学平台，平台操作界面包括手机端和电脑端，平台内容包括病理学、组织胚胎学和解剖学的教学资源。病理学课程的在线学习资源，分为线上学习、理论学习、实验课大体标本和切片、测验练习、标本师生交流、线上问卷调查等23个模块，线上课程学习的形式多种多样，包括理论课和实验课的录播视频、查看3D立体大体解剖标本、典型病变的扫描教学切片、常见疾病的临床病例、教学难点的提问和解答，学生可以进行自测练习和阶段测验。每个学生都能注册独立的账号，教师通过平台就能够对学生的自主学习过程、学习进度、章节测试、标本和切片考试进行成绩统计，对学生的学习过程进行实时动态的评估。

（二）制作线上教学资源

病理学教研室根据专业的教学特色和现有的教学资源，安排专人负责教学平台的制作和维护，逐渐建立形成具有丰富教学资源的开放式学习平台。同时，按照病理学教学大纲和国家执业医师考核的要求，整理病理学课程每个章节内容的重点和难点，组织和培训全体教研室老师使用电脑屏幕录制软件和视频编辑王，录制每个章节理论课知识点的教学视频，对于实验课的教学内容，教师制作和录制章节内容的思维导图，制作3D立体标本和扫描切片的讲解慕课视频，教研室在课前将视频上传至教学平台网页，学生们可以不受限于地理位置，随时随地通过电脑端或者手机端反复观看病理学教材、慕课视频和PPT课件，学生在课前可以提前预习授课内容，课后又可以回顾慕课视频巩固所学知识。

此外，我们给每个章节都制作了8套相应的习题，包括题目、题干、答案和解析，要求学生在课后限时完成各个章节的自测练习，章节测试成绩需达到80分以上，教师通过教学平台可见监测学生完成录播课程的学习进度，教师和学生可以在平台了解学生学习积分的情况。

（三）学生课前线上自主学习

为了方便与学生进行联系，病理教研室组织各专业教学组长、授课老师、教学助手与同学一起建立每个班级的教学QQ群。在进行线上教学之前，教师将录制好的各个章节的教学视频和教材上传至平台的“线上学习”模块，授课教师在班级QQ群里通知同学们上课的时间、内容，要求同学们在课前观看录播视频和阅读电子书进行自主学习，教师可以在课前通过教学平台发布病例讨论题和思考题，要求同学们提前查阅文献、提出或回答问题;在直播课堂中，教师可以开展重点难点解析、病例讨论、师生互动、答疑解惑等多种教学方法，有效的提高了授课的效果，学生也能够根据自身情况，调整和把握整个学习过程。

在病理学教学平台的“师生交流”板块，注册的学生可以在平台上面进行留言和提问，在学习的过程中如果遇到不懂或者有疑问的地方可反馈给老师，每个班级的提问都安排教师或教学助手进行解答，教师可以收集学生提出的有趣的问题，学生也能观看和回答其他同學提出来的问题，师生之间、生生之间可以进行相互交流和学习。

（四）病理学线上直播互动教学

线上师生互动教学主要是通过“直播课堂+线上答疑”的形式实现，经过对比多个直播平台，我们选择了腾讯课堂进行线上直播授课。授课前，教师提前安装腾讯课堂的教师版，学生在直播课前在电脑或者手机端安装下载腾讯课堂APP学生版，教师组织学生进行课前测试，安装和检测直播的设备、场地，设置病理学课堂直播间、设计直播间的背景墙、直播使用的教学用品和病理学标本，授课老师在直播课开始前10分钟把上课链接发送到每个班级的QQ群里。学生进入直播课堂后，教师在腾讯课堂的平台可以进行学生签到统计、限时提问、线上发布问题的操作，学生可以在课堂进行举手提问、留言等操作与老师进行互动。

线上课堂教学过程中，授课老师根据教学大纲的内容进行扩展，采用病例导入、问题导入的方式引导学生进行学习和思考，针对录播视频里的重点、难点内容进行讲解和归纳总结，通过病例讨论、线上病变标本和切片的讲解模拟疾病发生发展的过程和病人就医治疗的流程，启发学生们掌握病理学课程的学习思路和临床应用意义，达到“授人与渔”的目的。

老师通过腾讯课堂在线提问或者线上答疑的方式与同学们进行交流互动，表现良好的同学，教师给予平时成绩的积分，能充分的调动学生线上学习的参与度和积极性;老师在直播前通过“师生交流”模块选取学生提出的具有代表性、共性和感兴趣的问题进行直播在线解答，让更多的学生积极参与到善于思考、善于发现的学习氛围中，建立以学生为中心的翻转课堂授课模式。

（五）在线自测与答疑

直播课后，学生可以自主进入病理学教学平台做回顾性视频学习或者查阅其它的教学资源，如果学生们在自主学习过程中有疑问，可以进入“师生交流”板块留言和提问。同时，为了促进学生学习并巩固理论课所学知识点，在病理学教学平台注册的学生都可以在“测验练习” 板块进行章节测试，每个章节配备8套自测练习题。每个章节的理论课和实验课授课内容完成后，要求学生在“线上学习”模块进行线上章节测试，每套题100分，学生答题成绩达到80分才可以交卷并获得线上学习积分。此外，授课老师在课前和课后布置课外作业，内容包括章节内容思维导图、思考题、病例讨论和文献检索等，教师对课外作业进行批阅并记录平时成绩，老师选取优秀的学生作品在授课过程中展示给学生们互相借鉴，并把学生作品编辑制作成篇保留。

二、在教学过程中融入思政教育

病理科课程建设以立德树人作为中心环节，将线上教学与课程思政教育结合，教师采用多种方式设计和开展思政教育，将思政教育融入教学全过程（课前、课中、课后），目的是培养和提高临床医学专业生的临床思维、综合执业素养和岗位胜任能力。通过病理学教学实践，总结了以下多种方式将课程思政贯穿于教学全过程，体现三全育人的宗旨。

1. 在教学中讲述历史先进人物的事迹，例如在病理学绪论章节中，教师讲述我国病理界刘彤华院士的先进事迹，讲述她热爱病理诊断事业的敬业精神，为患者和教学工作的奉献精神，为同学们树立医学工作者学习的榜样。

2. 病例讨论与课程思政结合，通过设计学习情境，以问题为基础，在老师的引导下，围绕某一具体案例，讨论、分析其中所涉及的生命科学、精神心理及社会伦理问题，在寻找答案的过程中培养学生团队合作精神，提高科学人文素养，实践课程思政理念，实现思政教育与其他教学模式的完美结合。

3. 经典案例与课程思政结合，例如在炎症章节的学习中，列举国际主义战士白求恩医生在我国的抗日战争中呕心沥血、救死扶伤、无私奉献的人道主义精神。鼓励同学们积极投入到医疗护理工作，树立毫无利己专门利人的医生榜样。

4. 情景还原与课程思政结合，整理大众关注和媒体报道的医护人员工作的感人事迹，挖掘思政教育的元素，例如“53袋血生死时速抢救羊水栓塞病人”的事件，体现了医生职业的荣誉感与自豪感，培养临床医学生对生命的敬畏感与责任感。

5. 病理美图美文与课程思政结合，在病理学教学中要求学生自主设计和制作病理知识点的美图和板报，把病变细胞和组织的形态与日常所见的实物做类比，启发学生对形态学的观察能力，在课堂上选用精美的教学图文“以美育人、以文化人”，培养全面发展的临床医学生。

6. 重大社会事件与课程思政结合，例如2003年和2020年爆发了两次病毒性肺炎的疫情，面对突如其来的重大灾害，我国上下紧密团结在党中央周围，发扬万众一心、众志成城，团结互助、和衷共济、迎难而上、敢于胜利的精神，同疫病进行坚决斗争，弘扬了伟大的民族精神的壮丽凯歌，体现互相协作的团队精神、热爱医疗护理工作的奉献精神。在2020年疫情稳定后，在我校学生返校前，教师组织学生对新冠肺炎的传播途径、发病过程、治疗方案、疾病转归和预防措施进行思考和讨论，培养学生自主学习的能力、关心社会和时政的责任感。

7. 科学创新与课程思政结合，屠呦呦教授是首位获得诺贝尔医学奖的我国学者，她一生倾情青蒿素，四十年百折不挠，勇于以身试药，忠于客观事实，坚持严谨治学的科学态度，始终坚信中医药学是伟大的宝库，应当努力发掘加以提高。在病理学传染病章节中加入屠呦呦教授的事迹，用其勇于攀登的创新精神、精益求精的探索精神鼓励新时代的临床医学生为了医学事业努力学习实践探索、造福。

三、病理学课程线上教学模式的实施和评价

为了顺利推进线上教学改革，病理学教研室做了大量前期的筹备工作，包括设计制作教学网站、录制教学慕课、教师培训、集体备课、网络运行测试和师生沟通。在病理线上教学过程中，教研室不断实践和改进授课方案，安排教师互相听课和协助完成线上授课，听课教师及时反馈和解决线上授课中的问题;线上课程开始后，教研室组织授课老师进行定期讨论，教师们总结线上授课的方法和经验，反馈还存在的问题，线上授课完成后，教研室设计制作学生问卷调查，通过病理学教学平台和问卷星的方式发送给各个班级的同学，收集并整理学生对线上教学模式的反馈意见，教师也对线上授课模式进行反思和调整。

采用腾讯视频的直播线上课堂的优点在于：授课教师对听课学生进行签到统计，学生都能按要求做到按时上下课;对于临床医学专业的学生来说，我校病理学课程的学时相对不足，部分扩展的知识点和疾病诊疗的新进展不在教学大纲的范围内，所以我们采用慕课的方式，老师制作和录制知识点的视频发布在病理教学网站，学生按老师的指导进行线上视频的自学，学生通过自学，掌握章节内容的基础知识点，学生在学习过程中发现问题，可提出和发布自己的问题和观点;在直播课堂上，老师归纳知识点的重点和难点，收集临床病例，组织同学进行病例讨论，重塑案情和诊疗经过，教师对学生的留言和提问进行讲解和点评，邀请学生在线回答问题，学生能将所学的知识进行模拟病例的临床实践，师生共同参与到课堂互动中，能显著提升教学效率[2]。

教师通过平台积分查询统计，大多数的学生们都能自觉、按时和认真地完成自主学习平台上的视频学习、章节测试和课后作业。但是，我们在线上教学中也发现一些尚未解决的问题。在线上直播授课时，老师不能直接观察到学生的反应，学生面对的是电子屏幕，不能与老师直接面对面的交流，学生有没有认真听课，老师无从得知[1]。老师不能核实学生听课时的环境和学习状态，积极学习的学生都能在线参与老师提问和互动，但还有部分学生存在打开直播没有认真听课，有部分学生会一边听直播一边做其他事情，分散了学习的注意力。线上教学对电子设备和网络的依赖性强，设备和网络就好比是它的硬件，一旦出现问题，无论是教师还是学生，知识的传播都会受到阻碍，既耽误了时间，也破坏了课堂的一个完整性，导致学习效率不高[1]。以上的这些情况，我们在线上授课过程中都存在，直播上课时，也有部分学生反映有网络问题，不能顺利进入课堂，或者出现进入课堂但是却没有声音或者画面的情况。

针对以上直播课堂中发现的问题，病理教研室采用灵活的应对策略。为了提高直播课堂学生参与度，教师在授课过程中采用了签到、课堂提问、病例讨论、点名回答问题和积分奖励等多种形式激励和调动学生直播课堂线上学习的积极性。教师选取学生学习慕课视频后提出的问题和疑点进行讲解，了解学生的学习习惯、学习兴趣和要求，针对不同班级和专业调整教学方案。课前和课后发布病例讨论和思考题，鼓励学生参与直播课堂内容的讨论，在线解答学生关心的医疗相关的热点问题，进而拉近了师生的距离，在直播课堂有限的学时内让学生学习和掌握更多的知识，同时，培养学生课外自主学习、发现问题、解决问题的习惯。

经过一个学期以来的线上教学实践，教师和学生已经适应和接纳了病理学线上教学模式，通过线上互动增进了师生交流，教师熟练的使用教学平台的功能，发布教学资料和授课安排，及时解答学生的问题;学生通过平台和班级群在线向老师提问和质询，学生们也能够感受到老师对同学们的指导和鼓励。通过教务部门的检查听课和对学生的调研反馈，病理学课程线上教学模式的改革得到了我校师生的较高评价。

为了更好的了解同学们多线上教学的评价，在线上直播课程结束后，病理教研室组织线上授课的同学在平台进行问卷调查。自愿参与问卷调查的学生共599人，内容包括学生对病理学线上课程的满意度为98.5%;学生对教学平台的操作熟练度为93.3%;学生选择的线上教学的模式（直播课学习21%，直播课+录播视频学习75.2%，录播视频学习3.5%）;评价病理学在线课程学习优于其他在线课程的学生人数为89%;在直播课前完成教学平台慕课视频学习的人数为79%;能按时参加直播课堂的学生为88.6%，间断参加为11.2%;通过线上学习能掌握病理学知识点40%以上者为91%，有54名同学掌握率低于40%;学生们每周在教学平台自主学习的时间大于1小时的为79%;学生对病理学线上教学的评价是教学效果好、增加了师生的互动（23%），提供大量的教学资源、扩展了教学内容（54%），提高了学生学习的积极性（10%），增加了学习的负担（6%）;学生认为传统课堂的关注度更高（62%）;在疫情结束后，学生选择的教学模式中，线上教学为6.2%，课堂面授为39%，线上线下混合式教学为54.8%。通过对学生的调研反馈，我们发现线上教学虽然存在着一些不足，但具有明显区别于传统教学的优点，这一点是毋庸置疑的。

四、开展线上线下混合式教学模式

近年来，非医学专业课程种类增加，医学专业课程的授课学时都在压缩，在教学大纲和执业医师考试大纲规定的病种没有减少的情况下，如何让学生在课程学习期间掌握各项知识点是老师急需思考的问题。传统教学授课方式比较单一，满堂灌也不利于学生理解和运用，学生也难以记忆所学的知识，在学习的过程中也容易感到枯燥和乏味。

随着教育信息化技术的发展和智能设备的普及，单纯的传统教学或线上教学模式不适应医学教育的发展，而线上线下混合教学模式能够把这两者的优势结合起来[3]，形成一种新型的教学模式，这种模式既能发挥丰富教学资源的作用，又能与学生面对面交流、沟通，营造活泼的课堂氛围，在帮助学生提高学习积极性的同时，也培养了他们自主学习、独立思考的能力。

在医学专业课程的教学中，采用线上线下混合式教学的模式，更适应新时代的要求。建立线上教学平台的学习资源形式新颖、内容丰富多样，可有效的解决课程学时不足的问题。教师课前可在教学平台发布慕课视频、病例讨论和思考题，引导学生自主学习和掌握基本的知识点，学生自己发现问题和思考问题;在课堂授课时，教师采用病例导入、情景导入、问题导入等多种方式对知识点进行归纳总结，锻炼学生分析问题、解决问题的能力，学生参与课堂教学活动，增加师生互动交流，提高学生的积极性和主动性。在课后，学生可反复观看慕课视频和扩展的教学资源，巩固所学知识，并进行线上自测练习。线上教学资源在满足学生学习欲望的同时，也提高了学生的学习兴趣，提高了教学效果。教师在授课过程中融入思政元素，以医学发展中的先进人物事迹和社会关注热点为切入点，给学生讲述家国情怀、社会责任、专业伦理、道德法治、科学精神、职业发展、哲学原理、思维方式、社会实践、志愿服务、人文精神和传统文化，培养学生的临床能力、科学创新、职业素养和社会责任感，能够了解医疗卫生领域职业精神的内涵，在工作中养成同理心、尊重患者和提供优质服务等行为，塑造成为“有情怀的医生”，为患者提供人道主义的医疗服务。

综上所述，在疫情防控期间进行线上教学模式改革不仅解决了全国各大院校“停学停課”的燃眉之急，也让更多的人深入认识到了单纯课堂教学和单纯线上教学的不足。随着5G时代的到来，教育信息化技术又将迎来新的发展高潮，面对这一重要的发展机遇，线上教学的广泛普及与发展为以后探索线上线下混合教学这种新型教学模式打下了坚实的基础，而且线上教学这一模式在医学教育中能发挥更重要的作用。

参考文献：

[1]李小娟.“停课不停学”背景下线上教学的机遇与挑战[J].南方农机，2020，51（11）：169-170.

[2]吴琦.高等数学线上线下“混合式”教学模式的探究[J].佳木斯职业学院学报，2020，36（06）：110-111.

[3]章强.基于线上线下混合教学模式的探索——以《海洋生态学》课程为例[J].广东化工，2020，47（12）：234-235.