张春鹏 田家坤 李龙波 罗强 王冠 李智博 田振玮 王鹤儒 张敏 赵雷 刘斌

预防性采用机械循环辅助可以改善行高危经皮冠状动脉介入术(HR-PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的心脏功能，提高心肌缺血耐受性，保障PCI顺利进行[1-2]。体外膜肺氧合(ECMO) 能够改善患者血流动力学，有助于实现更完全的血运重建[3]。由于传统ECMO技术需切开置管、撤管，耗时长，血管并发症多发，限制了大多数心血管中心紧急情况下ECMO辅助循环的应用，延长了患者的住院时间[4]。经皮穿刺ECMO技术在局部麻醉下完成股动脉-静脉置管，能够迅速建立辅助循环，预置ProGlide血管缝合器，拔管时采用J形指引钢丝保护，便于插管的撤除，是一种操作简单、快速、安全的方法，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2018年8月至2019年5月吉林大学第二医院收治的21例行HR-PCI的患者为研究对象，全部采取术中清醒、局部麻醉下经皮穿刺技术建立VA-ECMO循环支持治疗(见表1)。HR-PCI应用ECMO指征[5]：(1)临床表现为急性冠脉综合征伴心源性休克，发生或易发生心脏骤停、恶性心律失常等需要机械循环辅助设备的支持；(2)有血运重建指征，但因存在高危因素或严重合并症而不能耐受外科手术者；(3)冠状动脉病变复杂如慢性闭塞性病变、左主干病变、静脉桥血管病变等；(4)患者基础条件较差，合并复杂因素及疾病如高龄、高血压、糖尿病、肾功能不全、外周动脉疾病、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病等。

表1 21例HR-PCI患者的临床特征

1.2 方法

1.2.1 置管方法 给予患者……