刘丹 顾佳宁 韩凯月 邸若岷 杨晨曦 杨奕清 徐迎佳

心脏磁共振(CMR)具有高空间分辨率、高软组织对比度、无辐射、造影剂安全、能直接三维成像和“一站式”(同时提供血管解剖、心肌局部和整体功能信息)等优势，已成为评价心肌梗死后心肌纤维化和存活心肌的首选无创检查之一。CMR可采用静息、负荷心肌显像评价缺血，动态电影评价心室结构和功能，延迟钆增强(LGE)评估心肌疤痕。有研究发现，LGE-CMR对主要心血管不良事件(MACE)发生有较高的预测价值，为评估预后提供危险分层信息[1]。然而，对于心肌梗死透壁程度在25%～50%的节段，恢复的可能约为50%，对于这部分患者，结合其他整体或局部的心肌活性评价指标就显得非常重要。本研究运用CMR的特征追踪技术(FTI)、首过灌注成像技术(PFI)、LGE获得的不同参数评估其对初发ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后心功能改善的预测价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年1月至2020年1月行急诊PCI的STEMI、术后即刻超声心动图提示左室射血分数(LVEF)≤40%的患者58例。本研究符合医学伦理学规范并获得上海市第五人民医院医学伦理委员会批准，所有入选者均自愿参与并签署知情同意书。

入选标准：(1)年龄≥18岁；(2)首次发生STEMI；(3)出现症状后12 h内行PCI治疗；(4)LVEF≤40%。排除标准：(1)既往发生急性心肌梗死(AMI)；(2)心肌病；(3)有幽闭恐惧症、脑血管夹植入术后、人工金属瓣膜置换术后、起搏器或除颤仪植入术后、钆螯合物造影剂过敏等检查禁忌证；(4)2 d内接受过CMR检查；(5)血流动力学不稳定；……