●上海瑞金医院 石浩强

经常能见到儿童、老人等因药物服用的剂量问题或仅仅是为了吞咽方便，把缓、控释药片掰开甚至碾碎、咀嚼后服用。那么，药片是否都可以掰开？药片掰开服用会不会影响药效？1/2片+1/2片=1片吗？

事实上，缓、控释片剂是不建议掰开服用的，更不能碾碎或者咀嚼服用。因为，此类制剂属于特殊结构，是通过控缓释技术来维持24小时匀速释药，其目的是为了减少患者的服药次数，提高用药的依从性。而掰开可能会破坏制剂的结构，在药物表面形成横截面，药物从横截面进行释放，药物浓度会变得忽高忽低，甚至造成药物突然释放（即突释）而引起中毒。

从制剂学的角度上来说，缓、控释制剂按照制备工艺的不同，又可以分为骨架型缓控释制剂、膜控型缓控释制剂、渗透泵型缓控释制剂、微丸剂等，我们一一来看下端倪。

骨架型缓释片

这是药品与一种或多种固体骨架材料通过压制或融合技术而制成的片剂。

以非洛地平缓释片（商品名：波依定）、吲达帕胺缓释片（商品名：寿比山、纳催离）为例，这类凝胶型骨架片如遇到水或消化液后会膨胀形成凝胶层，随着凝胶层的溶解及药物扩散来实现释药。

又如，硫酸吗啡控释片（商品名：美施康定），这类溶蚀型骨架片的骨架材料不溶于水，但能溶于消化液，通过药物扩散和骨架结构的溶解来释药。

所以，以上2类结构药品都需要整片吞服，不可以掰开，以防破坏骨架，从而无法达到药物缓慢、匀速释放的目的。……