●阆中市人民医院 邢聪

不知你有没有看过好莱坞电影《夺命手术》？这部惊悚电影讲述的是男主角克莱在做心脏移植手术时，虽然接受了麻醉，但意识非常清晰，于是听到了医师杰克与护士萨曼莎的密谋，最后留下了严重创伤后应激障碍的故事。

这个故事中涉及到一个困扰麻醉医生的临床难题——术中知晓，并提示了术中知晓的危害。

什么是术中知晓？

这种全身麻醉下的患者在术中有意识，并且在术后可以回忆术中相关事件场景的状态，叫做术中知晓。与术中唤醒不同的是，术中知晓是被动发生的，患者被全身麻醉时却存在清醒或者相对模糊的意识，而医生在为患者动手术的时候对此并不知情。

可能只有患者知道自己是清醒的，他能感觉到扯拽感、缝合感、麻痹和窒息感，有的患者甚至可以感觉到疼痛，这种极度恐惧感往往对患者造成心理影响。

术中知晓，麻醉的难题

精准化麻醉发展到今天，术中知晓仍然是困扰麻醉医生的一个临床难题。由于术中知晓的判定具有主观性，各地报道的差异较大。有统计显示，全麻手术术中知晓率为0.1%～0.2%，而在心脏手术、剖宫产术和创伤手术中，术中知晓风险高达1%。由于药物代谢速度较快，儿童较成人术中知晓发生率高，年轻女性较男性高，肥胖患者由于药代动力学难以预测，术中知晓发生率也相对较高。

术中知晓，诱发心理障碍

有研究统计了发生术中知晓的感觉，几乎所有发生术中知晓的患者都会听到各种噪音、感到恐惧；……