●中南大学湘雅医院 李传昶 谢和键

心肌梗死为常见的心血管病，许多救治及时的人会觉得自己很幸运，恢复后通常就不太在意了。但事实上，心梗对于心脏的危害就相当于汽车遭遇了一次重大车祸，即便进行了妥善维修，很多功能也不会像以前一样完好无损，可能会面临以下多种问题。

心衰心梗患者的心肌由于长期供血不足，会造成纤维化，泵血能力减弱。若再在这种“艰难”的情况下工作，心肌会变得肥厚，最终可引发心衰。患者可反复出现呼吸困难、面色苍白、口唇发紫、皮肤湿冷、大汗淋漓、水肿等表现。

心脏结构改变若出现心脏瓣膜缺血坏死，会导致功能失调或断裂；若心室壁出现大面积缺血坏死，会令心腔压力变大，向外膨出，形成室壁瘤；部分严重患者可能出现心脏穿孔或破裂，诱发心衰、心源性休克、肺水肿，数日后就会死亡。

心律失常由于心肌大面积坏死或伴有不同程度的心肌缺血和继发炎症反应，心梗患者可能会在发病后1～2周出现心律失常。以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。

栓塞血小板聚集，加上血流动力学紊乱，容易在左心室形成附壁血栓。新鲜的血栓易脱落，可引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞，造成脑梗塞、肾梗死等严重后果。当血栓堵塞心脏的主干血管时，会导致血管闭塞，持续时间越长，心梗面积越大，如未得到及时救治，最严重的结局就是死亡。

心包炎多发生于急性心梗后1～4天，发生率约为10%。……