●林枫

房颤，常见的一种心律失常。随着人口老龄化和生活方式的改变，发病率呈急剧上升趋势，其增长速度超过了心肌梗死和心力衰竭，已经成为影响居民健康水平提高的重大公共卫生问题。

房颤的危害

房颤时，心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐。

心房失去有效的收缩功能，从而使血液容易在心房内淤滞而形成血栓。血栓脱落后，随着血液流至全身各处，可导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等严重疾病。

脑卒中是房颤的最大危害之一，非瓣膜病性房颤患者脑卒中发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍；而且房颤引起的脑卒中后果更为严重。

房颤患者发生脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史以及高血压、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。

房颤发生的机制

房颤发生的机制至今仍未完全明确，主要有局灶触发和多子波折返两种。

房颤的初发阶段主要以触发因素为主。触发因素多数起源于肺静脉，少数起源于左心耳、右心耳、左房后壁、左房顶部、上腔静脉等处；如果仅有单纯的触发因素，而心房的组织结构完全正常，则不容易出现房颤。房颤的产生、发展和维持的重要因素是心房发生病理改变，最常见的改变为纤维化。

从阵发性房颤到持续房颤，再到永久性房颤的演变过程中，触发因素越来越弱，多子波折返的维持机制作用越来越强。……