●上海仁济医院心内科主任医师 毛家亮

心力衰竭是各种心脏疾病发展到最后，因心脏扩大，收缩乏力，不能正常承担输送血液来满足机体需要所导致的一种病理综合征，也称为心功能不全。

10多年前，慢性心力衰竭还让医学界束手无策，现如今，已不再是让人生畏的不治之症，我们可以通过多种医疗手段，使慢性心力衰竭可防可控。

呼吸困难是主要症状

目前，引起心力衰竭的最主要病因是冠心病和扩张型心肌病，前者是给心脏供血的冠状动脉狭窄造成心肌缺血引起的，后者是心脏心肌本身病变所造成的。这里，简要谈谈心力衰竭的临床表现、诊断和治疗。

心力衰竭的临床表现主要为不同程度的胸闷和呼吸困难。先是重活动后出现，病情发展后，轻微活动后即可出现，当病情加重到最后严重阶段，不活动也会出现胸闷气喘。此时患者不能躺下平卧，需要端坐位才能呼吸。

除此之外，患者还有运动耐量下降，表现为劳力时或日常活动时气促、乏力，活动受限，还有疲倦、怕热、头昏、心慌、饮食不佳等症状。

体征上可以看到患者常伴有双下肢浮肿，手指按压下肢可见水肿的皮肤出现下陷；腹部会有肝脏水肿而出现肝区腹部压痛、腹胀；颈部皮肤表面静脉因血液回流受阻而导致扩张；有些患者呼吸时还可以听到由于肺部淤血而产生的肺部哮鸣音；心脏检查还可以听到心脏杂音，奔马律，心动过速，心律不齐等体征。

多项辅助检查明确诊断

心力衰竭的诊断除上述临床表现外，还需要下列辅助检查，来明确诊断心衰的有无和病因，明确心衰的严重程度。……