陈鸣霞，严敏，付白娣

(南京医科大学附属儿童医院呼吸科，江苏 南京 210000)

过敏性哮喘严重影响患儿的学习和生活，也给患儿家庭带来较严重的照料和经济负担。变应原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy，ASIT)是现阶段唯一针对病因治疗且能长时间持续减轻过敏症状，改变自然病程的治疗方法[1]。舌下粉尘螨滴剂对儿童呼吸道过敏性疾病效果良好，能改善患儿肺功能[2]。但由于舌下脱敏疗法持续时间较长，且部分患儿受年龄限制，难以按照规范用药，因此在临床实际运用中的治疗效果较差。医疗失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis，FMEA)是一种基于团队的、系统的及前瞻性的分析方法，用于识别一个程序或设计中出现故障的原因及其因素分析，为改善故障提供合理的建议和规避风险的措施[3]。基于此，本研究拟探讨FMEA在过敏性哮喘舌下脱敏治疗患儿中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取126例过敏性哮喘患儿作为研究对象。纳入标准：均符合过敏性哮喘诊断标准[4]者；年龄<14岁者；粉尘螨皮肤点刺检测结果阳性者；均为非急性发作期、轻度及中度过敏性哮喘者；患儿监护人知情同意。排除标准：合并严重器官功能障碍及其他系统性疾病者；合并其他呼吸道疾病者；近期有手术史、外伤史者；既往严重过敏反应病史者；营养不良者。观察组中，男性39例，女性24例；年龄6～14岁，平均(7.07±2.25)岁；病程(1.25±0.05)年。对照组中，男性37例，女性26例，年龄6～14岁，平均(7.78±2.38)岁；病程(1.36±0.12)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 干预方法

两组均采用舌下脱敏治疗：应用粉尘螨滴剂(浙江我武生物科技有限公司)，共有1～4号四种剂型，第1、2、3周分别使用1～3号剂型，每周均治疗7 d，剂量按天数递增，分别为1、2、3、4、6、8、10滴；第4周使用4号剂型，每日1次，每次3滴；均于睡前30 min进行舌下滴注，含1～3min后吞服。观察组在此基础上应用FMEA进行干预：(1)组建FMEA小组，小组成员包括呼吸科医师若干名、呼吸科护士长1名、呼吸科护士若干名，由研究者对小组成员进行FMEA培训，小组成员共同确定FMEA实施关键步骤；……