苟晨，侯前梅，彭乔君，许可，王晓明

(川北医学院附属医院神经内科 川北医学院神经疾病研究所，四川 南充 637000)

急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning，ACMP)常引起全身多个器官系统的损害，但其所致单眼全盲尚属少见。 现将1例ACMP致视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion，CRAO)报告如下。

1 临床资料

男性，47岁，主因突发左眼视物不能伴吐词不清6 d，于2020年4月14日入院，6 d前晨醒后发现左眼视物不能，枕边有呕吐物，为胃内容物，不能回忆呕吐当时情况，伴有头晕，感四肢乏力、纳差，当地医院诊断为“视神经炎”。患者无明确既往病史，无吸烟、饮酒史。入院后体格检查：体温 36.7 ℃，脉搏 78次/min，呼吸 20次/min，血压 124/84 mmHg。心肺腹部查体无明显异常。神经系统查体：神志清楚，构音障碍，对答切题，高级皮层功能正常；脑膜刺激征阴性；双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径5 mm，右侧瞳孔直径4 mm，左眼无光感，左侧瞳孔直接对光反射消失、间接对光反射存在，右侧瞳孔直接对光反射存在、间接对光反射消失，双眼球各向运动充分；双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧咽反射正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射正常对称，双侧深浅感觉正常对称，双侧指鼻试验稳准，双侧跟膝胫试验稳准，双侧病理征阴性。入院当天行头颅CT未见明显异常，立即予以双抗血小板聚集、调脂、营养神经，改善循环等治疗。同时积极完善相关检查及检验，尿酸 527.9 μmol/L ↑；全血粘度值(mPas)1_切变率(1/s)1：24.43 mPa.S ↑；全血粘度值(mPas)2_切变率(1/s)10：8.13 mPa.S ↑；血浆粘度 1.68 mPa.S ↑；碳氧血红蛋白(COHb)、血常规、肝功、电解质、糖化血红蛋白、心肌酶谱、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、铜蓝蛋白(CER)等相关指标均未见明显异常。……