汤军，夏涛

(湖北省第三人民医院·湖北省中山医院，1.神经外科；2.麻醉科，湖北 武汉 430030)

高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，近年来受生活环境、饮食习惯改变等因素的影响，其发病率呈上升趋势[1]。据统计[2-3]，约有70%的高血压脑出血患者发病部位为基底节区，手术是治疗该区域脑出血的最有效方式。随着微创技术的不断发展，显微镜下微创血肿清除术逐渐被应用并取得了较好的临床效果，实现了对血肿组织的精准定位[4]。但如何选择入路方式仍然是临床中面临的难题之一[5]。目前，经外侧裂入路与经颞叶皮层入路作为主要的显微手术入路方式，均具有术中出血量少、术后脑组织水肿程度轻等优势[6-7]。本研究拟对接受显微手术治疗的80例基底节区高血压脑出血患者进行回顾性分析，以探究经外侧裂与颞叶皮层两种入路方式的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年6月在湖北省第三人民医院收治的80例基底节高血压区脑出血患者为研究对象。入组标准：(1)符合《中国脑出血诊治指南(2019)》[8]中高血压脑出血诊断标准；(2)经头颅CT扫描确诊的基底节区脑出血患者；(3)出血量30～85 mL；(4)发病至手术时间<6 h；(5)临床资料完整。排除标准：(1)术前伴有呼吸衰竭、重要脏器病变、肢体功能障碍患者；(2)脑动静脉畸形出血、脑动脉瘤破裂出血患者；(3)合并恶性肿瘤患者；(4)凝血功能障碍或长期应用抗凝药物患者；(5)严重精神类疾病患者；(6)术前合并严重感染或免疫功能紊乱患者。根据治疗方式，将80例患者分为经颞叶皮层入路显微手术(对照组，n=37)及经外侧裂入路显微手术组(观察组，n=43)，两组患者基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者术前基线资料比较

1.2 方法

1.2.1 手术方案 两组患者均行全麻、气管插管，取仰卧位，密切监测各项生命体征。对照组患者行经颞叶皮层入路显微手术：常规消毒、铺巾，显微镜下选择颞上回或颞中回，做一长约8 cm切口，将头皮切开、铣下骨瓣，待硬脑膜暴露后以放射状切开，直达骨窗边缘处，采用1号线牵引硬脑膜以显露脑皮层；……