血液滤过对百草枯中毒患者血清AST、cTnI、AMS及炎症因子水平的影响

2021-06-18王瑜贵张海文田二云

川北医学院学报 2021年5期

王瑜贵，张海文，田二云

(1.北京朝阳中西医结合急诊抢救中心医院，北京 100122；2.内蒙古鄂尔多斯市医院急诊科，内蒙古鄂尔多斯 017000；3.解放军总医院第三医学中心医院移植科，北京 100039)

百草枯是一种速效接触性除草剂，对人畜有较强的毒性，急性中毒病死率极高。我国口服百草枯中毒造成急性中毒死亡的病例屡见不鲜，百草枯进入机体后对多种系统均有较强的毒性，其中肺纤维化损伤是其主要致死原因[1]。百草枯对肺组织有较强的亲和力，早期可引起肺上皮组织的损伤及肺泡出血，随病情进展继发肺间质纤维化，引起急性呼吸窘迫综合征及死亡[2-3]。目前，临床对于急性百草枯中毒患者主要通过减少药液吸收及促进排出来降低毒性损伤，入院后早期进行洗胃、导泻，然后再以血液滤过等方式促进药液的排出，另外针对药物主要引起肺纤维化这一原理采用糖皮质激素等治疗方案降低肺损伤[4]。血液净化是临床常用的解毒方法，血液灌流(hemoperfusion，HP)可吸附血浆内的百草枯，但其对电解质紊乱的平衡效果较差，对于多器官功能保护作用不强[5]；连续性床旁静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration，CVVH)是通过清除体内多余水分及炎症介质以缓解循环系统、心肾器官的损伤的作用，该方法对血液循环影响较小，对多种中毒均有较好的治疗效果[6-7]。本研究拟探讨HP联合CVVH对百草枯中毒患者的疗效。