周丽，张莉

(南通市中医院妇科，江苏 南通 226001)

宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是成年妇女宫颈的常见病变，有转化为侵袭性宫颈癌的倾向[1]，临床分为 CIN Ⅰ、CIN Ⅱ和CIN Ⅲ 3级。研究[2]表明，CIN的发生发展与人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染相关。5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid hydrochloride，5-ALA)光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)是一种非侵袭性的新技术，近年来广泛应用于癌前病变、尖锐湿疣等疾病的治疗当中。本研究探讨了5-ALAPDT疗法对CIN合并HPV感染患者的临床疗效及其影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月在南通市中医院妇产科就诊，并经阴道镜活检和HPV检测确诊为HPV感染的75例CIN患者为研究对象。其中，CIN Ⅰ 30例，患者平均年龄(31.7±4.6)岁，平均病程(14.9±3.3)个月；CIN Ⅱ 25例，平均年龄(28.3±4.4)岁，平均病程(14.7±3.2)个月；CIN Ⅲ 20例，平均年龄(27.8±3.8)岁，平均病程(15.1±3.9)个月。

纳入标准：(1)经组织病理学确诊为CIN Ⅰ～Ⅲ的初诊患者；(2)均在本院接受治疗，资料完整；(3)自愿签署知情同意书。排除标准：(1)妊娠期和哺乳期患者；(2)任何形式的有放射治疗史；(3)免疫功能缺陷；(4)药物过敏史；(5)光敏史等。所有患者在接受治疗前均进行充分的宣教并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 取膀胱截石位，清洁外阴后放置阴道窥器，0.1%的新洁尔灭依次对阴道、子宫颈及宫颈管进行消毒。将20%浓度的5-ALA温敏凝胶敷于宫颈皮损表面4 h，应用上海复旦张江生物医药股份有限公司生产的 XD-635AB 型半导体激光治疗仪，635 nm、100 J/cm2红光照射病变部位25 min，1次/周，共3次。

1.2.2 HPV DNA分型检测 所有患者治疗前和治疗后3个月、6个月随访时取宫颈脱落细胞进行宫颈HPV DNA检测。采用亚能生物技术(深圳)有限公司的HPV-DNA分型测定试剂盒检测，应用PCR-反向点杂交法检测23种HPV亚型，包括5种低危亚型和18种高危亚型。……