梁焯辉，刘倩雯，梁红玉，赵凡，区苑清，黎惠贞

(江门市人民医院内分泌科，广东 江门 529000)

目前，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)的发病率不断增高，而血糖控制达标率却不容乐观。T2DM主要是由环境和遗传等多种因素共同导致的代谢紊乱性疾病，临床表现以血糖升高为主[1]。胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能受损是诱发2型糖尿病发生发展的重要原因[2]。有效的血糖控制是目前公认的改善T2DM近远期预后的关键措施，但部分T2DM患者口服血糖药物后仍控制不佳[3]。目前，胰岛素治疗是糖尿病患者常用手段，但部分糖尿病患者存在胰岛素抵抗，导致胰岛素治疗效果欠佳，而加大胰岛素剂量血糖仍然无法得到有效的控制，对于此类患者需要联合具有增加胰岛素敏感性的药物进行治疗，以期有效控制血糖水平。治疗2型糖尿病一线主要药物为二甲双胍、吡格列酮等，而在我国一线药物治疗的糖尿病患者中，仍存在血糖控制不佳者。二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4，DDP-4)抑制剂西格列汀是一种新型口服降糖药，可为治疗血糖控制不佳患者提供新的选择[4]。本研究旨在探讨应用大剂量胰岛素后血糖控制仍欠佳的2型糖尿病患者，联合DDP4抑制剂治疗的临床疗效及安全性，望为临床治疗T2DM提供新的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江门市人民医院于2018年10月至2019年10月收治的180例2型糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合1998年世界卫生组织(World Health Organization，WHO)关于2型糖尿病诊断标准，糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbAlC)高于7.0%，或空腹血糖(fasting blood-glucos，FPG)不低于7.0 mmol/L和餐后2 h血糖(blood glucose at 2 h postprandial，2 h-PG)不低于10.0 mmol/L。……