王译，杜逸亭，马骄，巨容

(电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院，四川 成都 611731)

随着救治技术的进步，早产儿尤其是极低出生体重儿(very low birth weight infants，VLBWI)的存活率有了显著提高。有研究[1-2]显示，出生时体重在500～1500 g的新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)的发病率约为7%，病死率为20%～30%。VLBWI是指出生体重为1 000 ～1 500 g的新生儿，因身体发育状况极不成熟，住院时间长，院内并发症多，故恰当的喂养管理对其存活有重要作用[3]。母乳是新生儿纯天然的营养来源，营养价值高，是其他人工配方乳不能替代的。本研究旨在分析母乳喂养对VLBWI近期临床预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2019年12月出生于电子科技大学医学院附属妇女儿童医院VLBWI 139例为研究对象，根据喂养方式不同分为母乳喂养组(n=76)和早产儿配方乳喂养组(n=63)。母乳喂养组中，男性40例，女性36例；胎龄(30.6±3.5)周；出生体重(1247±418.3)g。早产儿配方乳喂养组中，男性35例，女性28例；胎龄(30.3±2.9)周；出生体重(1 253±398.2)g。本研究院伦理委员审核批准，且两组新生儿性别、胎龄、出生体重比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：出生体重<1 500 g，入院日龄≤24 h。排除标准：(1)先天性消化道畸形；(2)遗传代谢性疾病；(3)重度窒息；(4)合并其他影响住院天数的疾病；(5)非医嘱离院或因其他原因死亡者。本研究终点为遵医嘱离院(离院标准：体重≥1 800 g，孕周≥35周，能经口完成全奶量，无影响出院的疾病)。

1.2 方法

母乳喂养组采用母乳喂养，母乳由家长按照规范要求贮存，按时按量送至科室。当喂养量达100 mL·kg-1·d-1时，使用母乳添加剂强化，一般从1/4开始，3 d无明显不适则改为1/2，3 d后仍无明显不适则加为全强化；早产儿配方乳喂养组采用早产儿配方乳喂养，热卡80 kcal/100 mL。两组患儿均在生后24 h内开奶，经口胃管间歇性喂养，1 mL/kg，1次/2 h，并以20 mL·kg-1·d-1的速度加奶。有腹胀、呕吐表现的患儿，注奶前先回抽胃内容物，如残留奶量≤前次奶量10%，则注回胃内，当次喂奶时减去残留奶量。如……