马翔

(蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科，安徽 蚌埠 233000)

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤，好发于中老年男性，发病率和死亡率均较高。据报道[1]，肝癌发病率居恶性肿瘤的第5位，死亡率居第2位，造成了沉重的社会疾病负担。以手术切除为主的综合治疗是目前临床救治的主要手段，包括常规开腹切除术和腹腔镜肝切除(laparoscopic hepatectomy，LH)。目前，普遍认为LH已成为直径≤5 cm原发性肝癌的首选，手术更加微创，切口更美观，明显减轻患者身心痛苦，相关报道[2-3]也较多。但对于原发性大肝癌，LH是否适合开展和推广应用尚无权威定论。随着LH技术经验积累和适应症逐步扩大，LH逐渐用于治疗原发性大肝癌，其临床价值日益受到重视，但其手术效果和安全性与开腹肝切除术相比，是否具备显著优势尚未明确，需大量研究论证探讨[4]。本研究回顾性分析LH对84例原发性大肝癌的手术资料进行分析，重点探讨LH的近期疗效及其对血清肿瘤标志物的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2016年1月至2019年12 月在蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科接受肝切除术治疗的84例原发性大肝癌患者。纳入标准：(1) 符合《原发性肝癌诊疗规范》[5]中“原发性大肝癌”的诊疗标准，且经手术病理证实；(2) 肝功能Child-Pugh分级A级；(3) 术前经科室专家风险评估，术前情况良好，能耐受全麻和肝切除手术；(4) 术前详细沟通，告知可供术式选择及不同术式的潜在风险及收益，手术均在患者及家属知情同意下进行，具体术式选择以患者意愿为准；……