超声引导下罗哌卡因双侧肋缘下腹横肌平面阻滞对老年胆囊切除术患者镇痛效果研究

2021-06-18郭颖许军朱宏尹苏芹

川北医学院学报 2021年5期

郭颖，许军，朱宏，尹苏芹

(邳州市人民医院麻醉科，江苏邳州 221300)

胆囊疾病是临床多发疾病，包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎和胆囊肿瘤等，其中老年人是高发人群。胆囊切除术是治疗胆囊疾病的有效手段，近些年随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜胆囊切除术逐渐取代传统开腹手术，体现手术微创、耗时短、术后恢复快、并发症少和切口美观等优点，尤其适合体质状况相对较差的老年患者。临床经验表明，大多数胆囊切除术患者术后仍存在明显疼痛，疼痛刺激易引起患者躁动、烦躁，常需使用经静脉患者自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)缓解疼痛。老年患者对疼痛和镇痛药物的耐受性相对较差，若手术镇痛管理不佳，PCIA镇痛类药物使用量增多，易导致恶心呕吐、头晕、嗜睡等不良反应，不利于术后康复。超声引导下双侧肋缘下腹横肌平面(transversus abdominis plane，TAP)阻滞是近些年兴起的区域麻醉技术，其中以局麻药罗哌卡因应用最为广泛，通过阻滞腹壁感觉神经发挥镇痛作用[1]。目前TAP阻滞已成为多模式镇痛和快速康复外科理念的重要组成部分和研究热点[2-3]，但在老年胆囊切除术的应用报道偏少，临床应用也存在一定差异。据此，本研究旨在探讨超声引导下罗哌卡因双侧肋缘下TAP阻滞对老年胆囊切除术患者的镇痛效果。