韦小琼 易雪丽

【关键词】 宫颈癌;人乳头瘤病毒;预防;疫苗;筛查

中图分类号：R737.33   文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.04.016

宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌，在全球女性癌症死因中排名第二位，全球每年大约有50万新发病例，约20万人死亡[1];我国每年子宫颈癌新发病例约10万人，死亡人数约3万[2]，近年来，我国宫颈癌的发病率和病死率呈上升趋势，且出现年轻化倾向。宫颈癌的发生是由遗传因素等内因和人乳头瘤病毒（HPV）感染等多种外因共同作用的结果。现将宫颈癌的发病因素以及预防措施综述如下。

1 宫颈癌的病因

1.1 HPV感染

大量的流行病学和基础研究均已证实，HPV感染是导致子宫颈癌发病的必要条件，高危型HPV持续感染是子宫颈癌及其癌前病变的主要病因，其中以HPV16、HPV18型最密切。KJAER等[3]对8656名妇女进行调查研究，继而随访观察13.4年發现：持续性高危型HPV感染与宫颈癌密切相关。当高危型HPV感染宫颈上皮细胞后，可使细胞增殖机制失去控制而永生化，HPV基因的表达使微小病变可能得以逐步积累，并发展成宫颈癌。目前已知的HPV亚型约200种，有40多种好发于生殖器及肛门部位，其中约70%的子宫颈癌病例是HPV16和HPV18型引起的[4]。

1.2 其他生殖道病原体感染

某些微生物的感染增加了生殖道对HPV的易感性，其与高危型HPV感染协同作用共同促进了宫颈癌前病变或宫颈癌的发生。李霞等人[5]研究发现，宫颈慢性疾病患者发生HPV感染概率是无宫颈疾病者的1.6倍，生殖道感染发生宫颈癌前病变是无……