李柏钧 温昭科

【关键词】 液体活检;肺结节;游离循环肿瘤细胞;循环RNA;循环肿瘤DNA;肿瘤血小板;外泌体

中图分类号：R734.2   文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.04.013

在全世界范围内，肺癌是发病率和死亡率居于第一位的恶性肿瘤，且约四分之三的病人在诊断时已处在疾病的晚期，失去了手术机会，5年存活率低[1]。随着低剂量螺旋计算机断层扫描在国内外的广泛应用，大量肺结节的患者被发现，但是肺结节并不等于肺癌，只有5%～10%的肺结节为恶性，而恶性结节如果不进行早期干预，其恶性程度强、病情进展迅速、预后差，如果能在早期对病灶进行手术切除，将会明显改善肺癌患者的预后[2]。临床上依据肺结节一般特征如大小、形态、成分比例、密度，以及特殊征象如毛刺样改变等以判别肺结节的良恶性程度。同时，对于诊断困难的患者进行定期随访[3]。然而这些策略不仅增加了患者的经济负担，而且加剧了患者的焦虑心理。因此，早期准确地定性诊断肺结节成为临床面临的主要挑战。最常用的肺结节评估手段包括痰脱落细胞学、肺部CT、支气管镜检查、肺组织活检等[4]。痰脱落细胞学具有无创、经济等优点，但阳性率非常低。肺部增强CT具有准确、快捷、敏感性较高等优点，但是具有辐射性、严格的设备要求等缺点。支气管镜检查是侵入性获得病理标本的手段，结果的敏感性较低。手术具有可获得病理标本并消除病灶的优点，但具有手术及麻醉的风险。液体活检是通过检验血液或其他体液（如尿液、唾液、胸腔积液、脑脊液等），协助临床对肿瘤等疾病进行诊断、判断预后、选择治疗方案的一种检测手段。……