王金玲，王培昌

首都医科大学宣武医院检验科，北京 100053

多发性硬化(MS)是一种慢性的免疫介导性的中枢神经系统疾病，鞘内免疫球蛋白G(IgG)的合成是其发病机制的典型现象[1-2]。脑脊液(CSF)寡克隆区带(OCB)分析是MS最特异的诊断指标之一[3]，超过90%的临床确诊的MS患者CSF可检测到OCB，其在临床孤立综合征(CIS)的临床转化转归方面也具预测价值[4]。另外，凡是引起中枢神经系统鞘内免疫反应的疾病都会导致OCB阳性，例如：狼疮脑病、病毒性脑炎、副肿瘤综合征等，但这类疾病引起的条带大多是一过性的[5]。尽管如此，OCB依然是MS辅助诊断不可或缺的手段之一[6-7]。

等电聚焦结合免疫固定电泳是目前OCB检测的金标法[8]。OCB电泳后的条带共有5种不同类型，其中Ⅱ型(即CSF中存在血清中不存在的2条或2条以上的条带)被认为是OCB阳性，也是辅助诊断MS最特异的条带模式[9]。在实际工作中，Ⅱ型条带在CSF泳道上能够通过肉眼观察到2种不同的条带类型。在以往的报道中并未见有针对条带深浅和数量对疾病诊疗价值的研究，临床回报时也并未就2种类型的条带加以区分，均统一报告为阳性。鉴于这2种类型的条带形式可能会传达不同的诊断意义，笔者开展这项前瞻性研究，试图找到CSF中OCB的强弱和数量差异对MS的诊断意义。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2017年1月至2019年6月在本院神经内科住院的患者为研究对象，筛选出CSF与血清标本配对同时进行OCB分析且结果为阳性的患者共计359例，同时追踪每位患者的临床信息，特别是最终确诊信息。……