陈阳凤,李学锋,2，周明欢,2,宋鸿志，符自清，向 波△

1.吉首大学医学院，湖南湘西 416000；2.吉首大学第一附属医院消化内科，湖南湘西 416000；3.吉首大学第一附属医院检验科，湖南湘西 416000

2018年全世界结直肠癌(CRC)新发约184万例，死亡近90万例，发病率和病死率分别位居所有癌症第3和第2位[1]。有研究报道了牛链球菌与CRC具有相关性，科学家逐渐认识肠道微生态与疾病的关联性，尽管基因测序研究证实解没食子酸链球菌解没食子酸亚种(SGG)是与CRC联系最紧密的肠道菌群，但SGG-CRC之间具体关联机制仍未定论[2]。有研究提示，SGG-CRC间可能还存在未知的协同感染因素或者未发现的调控信号[3]。本课题组发现1例以蓝氏贾第鞭毛虫腹泻为首发症状的结肠癌病例，进一步检查发现是SGG与蓝氏贾第鞭毛虫合并感染的CRC病例。国内外鲜见这种病例报道。

1 临床资料

患者，男，50岁，农民，因“反复腹泻2年，便血2个月”入院。患者2年前无明显诱因出现腹泻，3～4次/天，偶感脐周隐痛，无腹胀、黏液脓血便，无恶心、发热等不适，未予重视，间断自行服用止泻药物，具体治疗不详。2个月前无明显诱因出现少量鲜红色稀便，2～3次/天，无恶心呕吐、无头晕乏力、无里急后重、无腹痛腹胀等不适，门诊以“便血查因待查”收入院。既往有长期饮用山间泉水史，无结直肠癌家族史。

体格检查：体温36.2 ℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压123/78 mm Hg。慢性病面容，体型消瘦，贫血貌。全腹无压痛及反跳痛。

辅助检查：血常规，白细胞计数9.01×109/L,中性粒细胞百分比45.7%,淋巴细胞百分比26.6%,嗜酸粒细胞百分比13.9%,血红蛋白110 g/L,血小板计数180×109/L。……