陈艳琼，吴 斌，王耀彬，张春平，周毅方，李 龙

初治继发性肺结核在诊治过程中需要多次进行胸部CT扫描，以观察病情和评估疗效，其辐射剂量成为这些患者面临的问题之一[1]。胸部低剂量CT扫描已经在肺癌筛查中得到广泛应用，既能保证良好的诊断效能，又可大幅度地降低辐射剂量[2, 3]。管电流是影响辐射剂量的主要扫描参数，自动管电流调制(automatic tube current modulation，ATCM)和低剂量恒流控制(low-dose constant current control，LD-CCC)CT扫描是两种常见的胸部低剂量CT扫描方式[4]。自动管电流调制技术已经被多家设备制造商作为标准配置提供给用户[4]，而低剂量恒流控制技术已经被临床实践指南推荐作为胸部低剂量CT的扫描方案[2, 3]。本研究比较了156例随访中的初治继发性肺结核患者行胸部自动管电流调制和低剂量恒流控制CT扫描的辐射剂量和图像质量，旨在为初治继发性肺结核的随访中合理地使用低剂量胸部CT提供扫描方案。

1 对象与方法

1.1 对象 本研究经医院伦理委员会批准并与患者及其家属签署知情同意书。病例来源于3家武警部队医院门诊或住院的156例初治继发性肺结核患者，就诊时间为2018-01至2019-12。继发性肺结核诊断标准参照国家肺结核诊断标准[5]，初治患者是指从未因结核病应用过抗结核药物治疗者。156例中，男93例，女63例，年龄18～70岁，平均35.65±17.02岁；体重45～80 kg(体重指数18.5～25.5 kg/m2)。就诊首次CT检查行自动管电流调制扫描，在治疗期间的前3个月随访时行低剂量恒流控制扫描。

1.2 CT扫描方法 采用GE LightSpeed VCT XT 64排螺旋CT机(GE Healthcare, Chicago, IL, USA)，扫描范围自胸廓入口至后肋膈角水平。……