李菊兰，王瑜玲， 戴 华，李东艳

中耳胆脂瘤为耳科常见多发疾病，可引起颅内外并发症，多需要手术干预治疗。目前，可选择术式多样，但开放式乳突切开联合鼓室成形术仍然为最基础的中耳胆脂瘤术式，广泛应用于基层医院。由于中耳结构复杂，胆脂瘤侵犯情况多变，对术者要求较高，且手术并发症发生率高于其他耳科手术。本研究对随访的438例行开放式乳突切开联合鼓室成形术的中耳胆脂瘤患者出现的手术并发症进行回顾分析，旨在为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集武警四川总队医院2007-02至2017-02行开放式乳突切开联合鼓室成形术中耳胆脂瘤患者。共438例入选，年龄4～79岁，平均42.1岁，其中男203例，女235例。纳入标准：(1)行开放式乳突切开联合鼓室成形术的中耳胆脂瘤患者；(2)经病理证实为中耳胆脂瘤；(3)随访时间不少于36个月，病例资料完整。排除术后发生心脑血管等其他严重围术期并发症患者。本研究经武警四川总队医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

1.2.1 术前情况 所有患者均为经临床诊断证实为中耳胆脂瘤，因侵犯鼓窦、乳突腔需要做开放式乳突切开联合鼓室成形术者。手术器械采用耳科显微手术器械包(上海手术器械厂生产)，ZEISS S7手术显微镜，瑞士彼岸耳科手术微动力系统。

1.2.2 手术方法 所有患者麻醉后，行常规耳后切口，显微下行开放式乳突切开根治，彻底清除病变后术中根据听小骨情况行Ⅰ～Ⅲ型鼓室成形术。取自体颞肌筋膜做鼓室成形，鼓室内填塞地塞米松明胶海绵，取耳甲腔软骨垫高上鼓室，并将术中收集的自体骨粉及转颞肌或耳后肌肉瓣行填塞并乳突腔缩窄，根据缩腔后的耳道大小切除部分耳甲腔软骨做耳甲腔成形术以相应扩大外耳道口。……