徐涵

作者单位：滁州市第一人民医院肾脏内科，安徽 滁州 239000

慢性肾脏病（CKD）是以尿蛋白排泄增加和肾功能进行性减退为主要病生理表现的慢性代谢性疾病。随着肾脏疾病进展，肾功能减退及肾小球滤过率（GER）降低，肾脏对尿酸的排泄异常，可导致血尿酸升高，长此以往并将引发高尿酸血症（HUA），因此临床上 CKD 合并 HUA 病例并不鲜见。已有研究证实，HUA 是引起 CKD 的高危致病因素。对此类病人，HUA 的发生直接加重肾脏疾病进展，促进疾病向终末期发展，使病人接受肾脏替代治疗的风险增加。非布司他是一类降尿酸治疗药。本研究分析 HUA 对未透析 CKD 病人残余肾功能的影响及非布司他对肾功能的保护效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性纳入 2017年 8月至 2018年8月于滁州市第一人民医院肾病科住院的未透析CKD 病人 188例，其中合并 HUA 者 86例，无 HUA 者102例。参照《中国慢性肾脏病病人合并高尿酸血症诊治专家共识》中 CKD、HUA 诊断标准。纳入标准：①年龄≥18岁；②神志清楚，病例资料完整；③病人知情，自愿参与研究。排除标准：①已行血液透析、腹膜透析、肾移植治疗者；②药物、肿瘤、血液系统病变等继发性 HUA；③急性痛风发作期；④合并严重心脏疾病、肝功能不全、免疫、呼吸系统等疾病；⑤严重水电解质、酸碱平衡紊乱；⑥治疗药物过敏；⑦妊娠及哺乳期妇女；⑧治疗依从性差，中途退出者。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。对合并 HUA 者的 86例根据治疗方法不同分为非布司他组（46例）和别嘌醇组（40例），合并HUA 组和无 HUA 组、非布司他组和别嘌醇组的性别、年龄等基线资料比较均差异无统计学意义（

P