冯冰 ，邹秋果 ，曾奕 ，卢彦达

作者单位：1 海口市中医医院影像功能科，海南 海口 570000；2 海口市人民医院超声科，海南 海口570208；3 海南医学院第一附属医院超声科，海南 海口 570000

乳腺肿物超声影像表现复杂多样，相当部分影像表现较差、重叠；尽管近年来影像报告和数据系统（BI-RADS）分类在乳腺良恶性肿物超声鉴别诊断方面获得普及，并有效提高乳腺癌诊断敏感性，但有关假阳性率高、BI-RADS 4 类划分不明确等问题亦使得临床应用明显受限。已有研究证实，BIRADS 4 类乳腺肿物接受穿刺病理活检比均在 70%以上，但乳腺癌确诊率仅为 15%～25%。超声造影已被证实能够提高乳腺微血管征象方面检出率，而在此基础上构建超声造影模型更有助于提高乳腺良恶性肿物评估准确性。本研究旨在探讨乳腺BI-RADS 分类诊断中超声造影模型构建临床价值，为进一步提高超声诊断准确度提供更多参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取海口市中医医院、海口市人民医院、海南医学院第一附属医院 2016年 6月至 2019年 6月行乳腺超声造影检查、且 BI-RADS 分类 3～5类病人共 312例，年龄（45.89±7.62）岁，范围为 27～77岁，最大结节直径（1.70±0.58）cm，范围为 0.7～3.8 cm。纳入标准：①经穿刺或手术病理活检证实为乳腺肿物；②二维超声符合 BI-RADS 3～5 类标准；③年龄范围为 18～80岁；排除标准：①妊娠哺乳期女性；②入组前已明确诊断或接受相关治疗；③造影剂过敏；④其他原因导致无法接受超声造影；⑤临床资料不全。全部病人可检及 1 050 个病灶，其中良性肿物 446 个，恶性 604 个；恶性肿物中导管原位癌 88 个，小叶原位癌 6 个，浸润性导管癌 480 个，浸润性小叶癌 16 个，黏液癌 14 个。……