吴雨哲，胡少勃，程翔，高杨，王为民，郑启昌

作者单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科，湖北 武汉 430022

原发性肝癌起病隐匿，确诊时多为中晚期而导致无根治性手术机会。原发性肝癌常侵犯门静脉，发生门静脉瘤栓是肝癌治疗的难点。动脉化疗栓塞（TACE）是原发性肝癌姑息性治疗的重要手段，可改善病人预后并延长生存时间及提高生存质量，但对肝癌伴门静脉瘤栓的疗效较差。阿帕替尼可显著延长肝癌病人的生存时间，在肝癌治疗中具有重要价值。本研究探讨阿帕替尼联合 TACE治疗肝癌伴门静脉瘤栓疗效，为肝癌临床诊治提供客观证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2016年 1月至 2017年 6月华中科技大学同济医学院附属协和医院诊治的原发性肝癌伴门静脉瘤栓病人为研究对象，选取标准：（1）经影像学及肝脏穿刺病理确诊为原发性肝癌；（2）肝脏磁共振影响提示门静脉瘤栓；（3）无严重心脑肺血管疾病，可耐受治疗，肝功能 Child-Pugh 分级为 A 级；（4）预计生存期＞3 个月，排除伴有远处转移；（5）病人或其近亲属知情同意，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。根据病人治疗方法分为 TACE 联合阿帕替尼组（71例）和单纯TACE 组（78例）。

1.2 治疗方法

单纯 TACE 组原发性肝癌伴门静脉血栓病人给予 TACE 治疗：采用改良 sedinger 法股动脉穿刺，行腹腔干及肠系膜上动脉造影，微导管超选 肿瘤供血动脉，注入吡柔比星20mg、奥沙利铂100 mg、丝裂霉素 10 mg、吡柔比星 20 mg+超液化碘油 10 mL（混合），重复造影确认栓塞完全。TACE 联……