宫颈微创术后应用壳聚糖止血的疗效观察*

2021-06-16谭云友段赵宁

成都医学院学报 2021年3期

谭云友，郎琳，吴瑾，段赵宁，罗鸣，贾英

重庆医科大学附属第一医院妇产科(重庆 400010)

宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤，我国每年新增约13.2万确诊病例及3万死亡病例[1]。宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是与之有着紧密关联的一组癌前病变，2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类建议采用细胞学的二级分类法，将CIN Ⅰ与P16(-)的CIN Ⅱ级划为低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion，LSIL )，而将P16(+)的CIN Ⅱ与CIN Ⅲ划入高级别鳞状上皮内病变( high grade squamous intraepithelial lesion，HSIL)的范畴[2]。近年来，CIN患病人群呈现出年轻化趋向，保留生育功能的微创手术，如宫颈活检术及宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)深受医疗工作者及患者青睐。

宫颈微创手术存在创面愈合相关的诸多并发症，尤其LEEP术后创面大多会经历脱痂、排液、出血等阶段，期间甚至有大出血风险。临床上常用阴道内填塞纱布棉球止血，但存在患者自取困难、遗忘取出及操作过程中再次创伤、出血、疼痛等风险，容易引发医疗纠纷，故改进创面止血方案是临床医生关注的热点，更是亟待解决的问题。新型生物材料壳聚糖为一种无害的可再生资源，具有吸附性、抑菌性、可生物降解等性能，且可以促进止血及加速创面愈合[3-5]。以壳聚糖为原料制成的生物敷料(壳聚糖宫颈贴)，相比于传统纱布棉球等更轻巧，且可生物降解，放置更方便且无需再次操作取出。本研究拟评估壳聚糖宫颈贴用于宫颈微创术后的疗效，旨在为临床工作提供参考。