刘大炜孙岩韩锋产张杰*

1青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科（烟台 264000）

2滨州医学院（烟台 264000）

炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibro‐blastic tumor,IMT）是一种罕见肿瘤，多见于儿童和青少年，可发生于全身各处，临床和影像学易误诊为恶性肿瘤，行免疫组化可明确诊断。乳突炎性肌纤维母细胞瘤临床较罕见，我科收治1例来源于乳突的炎性肌纤维母细胞瘤伴双眼视力下降的病例，现总结报告如下。

1 病例资料

患者男，46岁，左耳周不适2月。入院前2个月患者无诱因出现左耳周疼痛不适，伴有双眼视力下降，至眼科就诊，诊断黄斑炎，行眼部CT后发现双侧中耳乳突炎，考虑黄斑炎与乳突炎有关，2018年12月11日以“慢性中耳炎”收入我科治疗。既往12年前行“结肠部分切除术”。CRP17.8mg/L，白细胞6.28×109/L，左眼视力：0.5，右眼视力：0.6，颞骨CT见左侧乳突蜂房、鼓室、鼓窦内见软组织密度影，左侧乳突区骨质破坏。（图1）。纯音测听：双耳轻度听力下降，平均听阈均为AC 35dB，BC 33dB，无传导性聋。声阻抗示：双耳均呈A型曲线。入院后行颅脑增强MRI示：左侧乳突区见不规则稍长T2信号影，弥散像呈稍高信号，增强扫描明显强化，邻近脑膜不规则结节状增厚并明显强化（图2）。

图2 术前颅脑增强MRI见左侧乳突区见不规则稍长T2信号影，弥散像呈稍高信号，增强扫描明显强化。Fig.2 Before operation,MRI showed irregular and slightly longer T2 signal in left mastoid region,slightly higher signal in diffuse image,and obvious enhancement in enhanced scan.

患者于2018年12月17日在全麻下行“左乳突开放术”。术中见乳突腔内充满肉芽样组织（图3），触之易出血，切取部分组织送快速病理报告为左耳乳突良性病变。见乳突天盖骨质部分破坏，硬脑膜无破坏，无脑脊液漏，鼓窦入口狭窄，电钻磨除部分骨质，扩大鼓窦入口，开放上鼓室及后鼓室，彻底清除肉芽组织。……