闫馨文，刘洋洋，常秀娟，白杨，智发朝

【提要】 化疗相关性腹泻(CID)是肿瘤患者使用化疗药物治疗过程中常见的并发症，发病率可高达47%，特别是氟尿嘧啶类、伊立替康及其联合化疗方案发生率较高。临床上应早期监测和识别潜在复杂病程的体征与症状，了解患者液体复苏的需求并积极给予药物干预。洛哌丁胺和奥曲肽最常用于CID的治疗，益生菌、粪菌移植对于预防CID的发生具有潜在价值。本文就CID的发病机制、治疗策略、预防策略进行综述，探讨管理肿瘤患者以改善其生活质量的有效措施。

化疗是用于治疗恶性肿瘤的主要手段之一[1-3]，用于治疗恶性肿瘤的化疗药物多以快速分裂的细胞为靶细胞，作用于胃肠道上皮细胞可引起不同程度的肠黏膜损伤，引起肠黏膜屏障功能的破坏以及肠道菌群失调，从而导致腹泻[1,3]。在随机临床试验中，化疗引起的3～4级腹泻发生率波动于5%～47%[1-2]，其中以氟尿嘧啶类(fluorouracil, FU)、伊立替康(irinotecan, CPT-11)及其联合化疗方案引起腹泻最为常见。如何有效保护患者肠黏膜屏障功能是预防和治疗化疗相关性腹泻(chemotherapy-induced diarrhea, CID)的关键。对于接受化疗方案出现腹泻症状的患者，应尽早并适当使用洛哌丁胺和进行液体复苏[1-2]。针对洛哌丁胺治疗无效的患者，使用奥曲肽有助于改善患者生存质量并降低死亡率[1-2,4-5]。近年来，有研究证明长效奥曲肽(long-acting release octreotide, LARO)[6-7]、益生菌[8-10]、粪菌移植(fecal microbiota transplatation, FMT)[11]在预防CID的发生有一定效果。本文就化疗药物，特别是其中最为常见的5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil, 5-FU)和CPT-11，引起腹泻的机制、治疗措施、预防措施进行综述。……