史旭波,黄奕彬,彭焕佳,林楚岚

胰腺癌属消化系统常见恶性肿瘤，据报道，近年来世界范围内胰腺癌发病率与死亡率均呈逐年上升趋势，预计到2030年将跃居癌症死亡原因的第2位，而80%的患者在确诊时已发现存在局部转移[1]。目前手术仍是胰腺癌的主要治疗手段之一，而术前准确评估胰腺癌患者病理特征、正确规划手术治疗方式，对改善患者预后尤为重要。影像学是评估胰腺癌病理特征的重要手段之一，临床常用的影像学方法包括计算机断层扫描(computed tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、超声等，其中MRI因具有良好的软组织分辨率、可多方向和多序列成像、无辐射损害等优点，被认为与CT相当甚至更优，已被广泛用于胰腺癌的诊断及鉴别诊断[2-3]。但常规MRI扫描对胰腺癌病理鉴别灵敏度较低，在鉴别组织浸润程度等方面价值有限。而弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)作为MRI的功能性成像技术，可弥补常规MRI的不足，通过测量组织水分子的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)来定量描述肿瘤组织内自由水分子的扩散能力情况，反映组织细胞的功能活动状况，利于客观评价病变特征[4]。本研究回顾性收集揭阳市慈云医院收治且病理学确诊的胰腺癌患者的临床病理资料，分析DWI参数ADC值与胰腺癌患者临床病理特征及预后的关系，以期为临床胰腺癌诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2017年1月至2019年10月揭阳市慈云医院收治的98例胰腺癌患者的临床病理资料。98例患者中，男66例，女32例；年龄≥60岁59例，<60岁39例；肿瘤位置：胰头65例，胰体尾33例；肿瘤最大直径：≥4 cm者77例，<4 cm者21例；TNM分期：Ⅰ～ⅡA期58例，ⅡB～Ⅲ期40例；肿瘤分化程度：中-低分化58例，高分化40例；淋巴结转移者43例；神经侵犯者40例；血管侵犯者38例。本研究经揭阳市慈云医院伦理委员会审核同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①胰腺癌诊断以病理学检查为依据，患者确诊为胰腺导管腺癌；……