3.0T MRI直肠癌DISTANCE评估的术前指导价值

2021-06-16赵良清俸跃波周强蒋炜杰

现代消化及介入诊疗 2021年4期

赵良清，俸跃波，周强，蒋炜杰

据报道，近年来国内直肠癌患病率呈逐年增长态势，以中低位直肠癌为主，早期缺乏典型临床表现，多数患者就诊时已达中晚期，死亡率亦呈增长趋势[1-2]。目前直肠癌治疗方式主要以手术为主，而中低位直肠癌手术原则主要依据全直肠系膜切除术(total mesorectal excision，TME)，其已被临床证实可降低直肠癌局部复发率[3-4]。但实施TME前需掌握TNM分期、环周切缘(circumferential resection margin，CRM)状态、壁外血管侵犯(extramural vascular invasion，EMVI)状态等信息，根据国内外直肠癌诊疗指南，对T3、T4期及淋巴结转移者建议先行新辅助放化疗后再实施手术治疗，CRM阳性、脉管侵犯者建议扩大手术范围，以改善患者预后[5-6]。可见，强化直肠癌术前分期评估对制定治疗方案意义重大。近年来磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)已被认为是评估直肠癌术前分期的首选检查方法，而以MRI检查为基础，术前“DISTANCE”评估体系应运而生，主要内容有肿瘤下缘距肛周皮肤距离(distance from the inferior part of the tumor to the transitional skin，DIS)、T分期、N分期、肛门复合体、CRM及EMVI评估，已成为了直肠癌MRI评估报告形式之一，可系统呈现肿瘤全貌，全面概括直肠癌侵犯情况，为临床治疗方案的制定提供依据，但目前鲜有报道分析3.0T MRI诊断直肠癌T分期、N分期及CRM状态、EMVI状态与病理结果的一致性[7-8]。本研究通过回顾性分析我院95例直肠癌患者术前3.0T MRI信息与术后病理切片资料，以术后病理结果为金标准，分析3.0T MRI“DISTANCE”评估内容与病理结果的一致性，旨在为临床提供参考。