巫昊,段鹏辉,贾童舒,曹振振,杨振浩, 侯晓东,徐博,吕昱衡,段昱光,李家龙

近20年来，在“微创”技术引领时代的必然趋势中，腹腔镜技术因其对患者创伤小、手术时间短、并发症少等优势迅速获得了广大临床医生的青睐。腹腔镜检查或手术的首要步骤即是气腹的建立，其意义在于增大腹腔空间，扩大手术视野。气腹针(Veress needle)法是目前国内外应用次数最多、最广泛的建立气腹的方法，其利用巧妙的设计建立穿刺通道将CO2注入腹腔内，充盈起整个空间[1-3]。但该方法由于无法在直视下进行操作，气腹针的盲目穿刺、充气可能会引起一系列严重的并发症[4-5]。并且近年来我国肥胖人群持续增多，此类患者腹部脂肪层较厚，解剖结构发生改变，这无疑增大了建立气腹的难度和提高了穿刺的风险[6-7]。为此，本研究针对肥胖患者采用腹部超声引导下气腹针穿刺建立气腹，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2020年6月在河南大学第一附属医院消化病联合微创科采用超声引导下气腹针穿刺建立气腹的肥胖(BMI>28 kg/m2)患者52例。排除既往腹部手术史者。52例患者中男22例，女30例；年龄28～65岁，平均(39.36±13.87)岁；BMI水平为(35.94±5.43)kg/m2；行胆囊切除手术26例，胃癌根治术8例，结肠癌根治术10例，阑尾切除术8例。本研究符合医学伦理道德，经医院伦理委员会批准，术前均获得患者及家属同意。

1.2 方法

1.2.1 仪器与材料 采用Philips HD15彩色多普勒超声诊断仪，4C凸阵探头，频率4.0～10.0 MHz。Mindray M9床旁彩色多普勒超声诊断仪，4C凸阵探头，频率4.0 MHz～10.0 MHz。日本Olympus气腹针，外径14G(2.1 mm)长120 mm，枕芯中空附有侧孔，可通过针芯注水、注气和抽吸。