陈万海，刘鹏辉

上消化道出血指十二指肠屈氏韧带以上的消化道产生的出血，呕血和黑便为临床最常见症状。造成出血的原因主要有外伤、医源性、肿瘤、胃炎、溃疡、动静脉畸形、食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)[1-2]。每年发病率为50～150/10万，死亡率为4%～14%[3]。该病通常凶险，病情紧急，患者很快进入休克状态，内科保守治疗效果有时不佳，死亡率较高。大部分患者因生命体征不稳定，不能耐受麻醉及外科手术。急诊介入因创伤小，效果好，方便快捷，成为临床重要治疗方法之一[4]。介入手术常用栓塞材料为明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒、弹簧圈等[5-6]。Glubran-2胶(GEM，意大利)目前常用于脑动静脉畸形及食管-胃底静脉曲张破裂治疗，目前国内外关于Glubran-2胶用于急性上消化道动脉出血的介入治疗研究报道不多。本研究分析了22例我院应用Glubran-2胶治疗急性上消化道出血病例，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本研究获我院医学伦理委员会批准，回顾性分析我院从2018年1月至2020年6月因急性上消化道出血接受介入治疗的患者共22例。其中男16例，女6例，年龄16～82岁，平均(61.7±3.4)岁，出血量300～1 500 mL，平均831.8 mL。临床表现：呕血16例、黑便及血便20例、腹腔引流管引出血性液体3例、胃管引出血性液体4例。出血原因：医源性损伤8例，肿瘤5例，外伤2例，胃溃疡4例、十二指肠憩室炎1例、胃血管畸形2例。所有患者经保守治疗效果不佳，反复出现消化道大出血，其中有8例行消化科内镜治疗，6例未找到出血动脉，2例找到出血动脉行钛夹治疗失败，普外科会诊后考虑手术风险极大，不考虑首选治疗。……