李秋兰，谭和莲，张娜娜，高艳平，朱宏岩

内镜对无血管、淋巴转移或转移风险较低的消化道肿瘤相比传统开腹手术具有显著优势[1-3]。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)被认为是一种治疗早期胃癌(early gastric cancer，EGC)有效的内镜治疗方法，ESD创伤小、可保护胃部，与传统手术相比可改善患者的生活质量[4-6]。术前肠道准备，传统观点认为禁食时间为术前10～12 h，加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)提倡术前6 h禁食固体食物，2 h禁饮[7-8]。研究提示术前口服碳水化合物溶液(preoperative oral carbohydrate，POC)可以改善围手术期患者的口渴感、饥饿及焦虑等，还可减少术后胰岛素抵抗，甚至缩短患者住院时间[9-11]。一些研究报告了POC对开腹手术[12-14]、胸心外科手术[15-16]以及口腔颌面外科手术[17]患者的影响，但是POC在ESD手术患者中的研究极为有限。因此，我们通过随机对照研究，对行ESD治疗的POC与禁食患者在围手术期不适、胃排空、胃蠕动及术后并发症等方面进行评估，探究POC对行ESD治疗EGC患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2020年1月在苏州大学附属张家港医院行ESD治疗的EGC患者98例。纳入标准：①确诊为EGC；②美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级：Ⅰ～Ⅱ级；③年龄≤75周岁；④体质量指数(body mass index，BMI)18.5～23.9。排除标准：①幽门梗阻等胃排空延迟疾病；②胃食管反流、贲门失弛缓等疾病；③糖尿病或糖耐量异常；④怀孕或哺乳期患者；⑤精神障碍患者；⑥近期服用消化系统药物。本研究符合医学伦理学要求，患者或家属知情同意，并经医院医学伦理委员会批准。

采用随机数表法将患者分为观察组和对照组，各49例。观察组于术前一日20～21点口服碳水化合物溶液800 mL，术前2 h口服400 mL，禁止其它饮食、饮水；……