孙焕焕，伍芳丽，师文，王云，赵倩，和水祥

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms，pNENs)是一组起源于胰腺肽能神经元和神经内分泌细胞的具有显著异质性的肿瘤，占胃肠胰神经内分泌肿瘤的49.8%[1]，在所有原发胰腺肿瘤中较为少见，常呈散发性，约占3%[2]。由于其细胞类型和分化程度各异，pNENs 患者临床症状常不典型且表现多种多样，体征不明显，容易被忽视及延误，往往发现是已出现局部扩散和/或远处转，然而当发生转移则提示严重的预后不佳。因此，早期发现病变并明确其性质对治疗和预后都具有重要的临床意义。本研究收集西安交通大学第一附属医院经病理确诊的pNENs患者，回顾性分析其流行病学、临床表现、影像学特点、病理特征及治疗方式等，以期提高临床医师对于pNENs的诊治意识，并对pNENs出现转移的风险进行初步评估和探索。

1 资料与方法

1.1 研究对象

纳入2013年11月至2019年11月在西安交通大学第一附属医院住院并诊断为pNENs的患者，纳入标准：①患者年龄18～80岁；②手术和/或超声内镜穿刺标本病理明确诊断为pNENs；③至少有一项影像学检查。排除标准：临床诊断pNENs但未行手术或穿刺，无明确病理诊断结果。此项研究为回顾性分析研究，我院医学伦理委员会批准免除患者知情同意书。

1.2 检查方法

所有患者均收集性别、年龄等流行病学史，临床症状，血清肿瘤标志物[CA199 (Carbohydrate antigen199)、CA125(Carbohydrate antigen125)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)]，影像学资料[B超、CT、MRI及超声内镜(endoscopicultrasonography，EUS)]，病理学特征(HE染色和免疫组织化学)及治疗方式。pNENs的诊断采用2019年新版WHO消化系统肿瘤分类标准[3]，根据核分裂象数和(或)Ki-67指数两项指标进行分级：核分裂象数<2个/2 mm2、Ki-6指数<3%为G1级；核分裂象数2～20个/2 mm2、Ki-67指数3%～20%为G2级；核分裂象数>20个/2 mm2、Ki-67指数>20%为G3级。根……