覃丽燕　李雪斌　郑学森　马德智　李丹　邱勇强

摘  要：为了培养高质量的应用型医学人才，构建符合现代医学需求的实践教学体系迫在眉睫。文章通过阐述实践教学体系构建的原则、基本思路及框架，明确实践教学目标体系、实践教学内容体系、实践教学评价体系、实践教学保障体系，构建与人才培养目标相互匹配的实践教学体系，有效保证实践教学质量。

关键词：应用型;实践教学;教学体系

中圖分类号：G642       文献标志码：A         文章编号：2096-000X（2021）01-0057-05

Abstract： It is urgent to build a practical teaching system that meets the needs of modern medicine in order to cultivate high-quality applied medical talents. By describing the principles， basic ideas and framework of the construction of the practical teaching system， this paper clarifies the practical teaching target system， teaching content system， teaching evaluation system， teaching guarantee system， and builds a practical teaching system that matches the talent training goals， and effectively guarantee practice teaching quality.

Keywords： application-oriented; practical teaching; teaching system

右江民族医学院成立于1958年，办学60年来，学校扎根革命老区、服务基层，一直秉持“三个不动摇”（即坚持扎根少数民族地区办学不动摇、坚持面向基层服务不动摇、坚持培养“下得去、用得上、留得住”的高级应用型医学人才不动摇）的办学宗旨与目标，恪守“大医精诚”的校训，弘扬“艰苦创业、自强不息”的“右医精神”，不断践行新教育教学理念，积极推行教学改革，逐步构建、完善应用型医学人才培养体系，为民族地区医疗卫生事业先后培养了5万多名“下得去、用得上、留得住”的高级应用型医学专业人才[1]。随着社会和经济的快速发展，新时代对应用型医学人才的需求越来越迫切[2]。为了培养高质量的应用型医学人才，构建符合现代医学需求的实践教学体系迫在眉睫。我校依据办学宗旨和目标，经过多年的探索和实践，构建了与人才培养目标相互匹配的实践教学体系。

一、实践教学体系构建的原则

依据培养具有良好思想道德和职业素质，掌握临床医学及相关学科的基本理论、基础知识和基本技能，具有初步的临床能力、预防保健能力和创新精神，符合新时代区域社会发展要求的德、智、体、美、劳全面发展的临床医学高质量应用型专业人才的目标要求，我校注重实践育人环节，突出学生实践能力和创新能力培养，构建了与人才培养目标相辅相成、课程协调统一的实践教学体系，包含目标体系、内容体系、评价体系、保障体系等四个方面内容[3]。

二、实践教学体系构建的基本思路及框架

以培养具有较强的实践能力和创新能力，提高学生的综合素质为实践教学目标，学校有计划开设基础实验课程，培养基础实践能力和基本技能;进行专业见习、实习，培养学生的职业实践能力;开展课外科研、科技创新、学科技能竞赛活动，提高学生科研能力和创新精神;参与社会调研或实践、军事训练等，提升学生综合素质。构建以岗位胜任力为导向，以出科考核、毕业技能考核、创新奖励学分、教师评学、学生评教、实习检查等为抓手的实践教学评价体系。通过制定一系列有关实践教学管理的规章制度，实施学校-院系-实践教学基地三级管理模式，以制度规范管理，构建以附属医院（非直属附属医院）为骨干，实习教学医院和其它实习实训基地为基础的实践教学基地，建立了完善的实践教学保障体系（具体见图1）。

三、实践教学体系构建的基本内容

（一）实践教学目标体系

按照《本科医学教育标准-临床医学专业（试行）》的要求，培养具有初步临床能力、终身学习能力、良好职业素质的医学毕业生，医学人才培养目标包括思想道德和职业素养目标、知识目标和技能目标三个方面[4]。实践教学目标服务于人才培养目标，包括实践能力、创新能力和综合素质三个方面的子目标。

（二）实践教学内容体系

1. 加强实验改革，促进开放共享

（1）加强实验教学改革，优化实验教学内容。利用优势特色专业建设点和人才培养创新实验区、实验教学示范中心等项目平台，重点开展实验教学内容、方法、手段的改革与创新，鼓励学生参加科研实践和创新活动。在教学环节上，加强实验教学与理论教学协调与配合，实验教学与理论教学同步实施;在教学内容上，注重实验教学内容整合，减少重复性、验证性实验项目，增加设计性、综合性实验项目;在教学方法上，注重利用现代教育技术，发挥虚拟仿真实验示范作用，积极利用网络辅助教学和开放式教学等手段拓宽学生自主学习空间，培养学生实验操作能力、实验设计和创新能力。

（2）重视实验室建设与管理，实现实验室开放共享。学校通过制定系列文件，规范和引导实验教学的改革，鼓励学科基础课程根据需要开出综合性、设计性实验课;实行所有实验平台向全校学生开放，使学生有目的、有计划地进入实验室;鼓励教师对学生进行科研指导和训练，使学生尽早接触科研，了解科研过程，学习科研方法，加强学生创新能力和综合素质的培养。

2. 强化实习管理，加强基地建设

（1）强化实习过程管理。学校制定详细的毕业实习教学计划、实习教学大纲、专业技能操作规程、实习考核标准等文件，规范毕业实习或毕业考核办法，保证实习、实训有效实施。人才培养方案中明确毕业实习要求，医学类专业毕业实习时间不少于48 周，非医学类专业毕业实习不少于20周。每年学校领导均组织相关部门进行毕业实习专项检查，包括书写病历、病程记录、教学查房、技能考核、出科考试等内容。

（2）加强临床教学基地建设。学校现有直属附属医院1所、非直属附属医院5所、实习教学医院33所，其它校外实践教学基地15个，满足每年3000多名学生毕业实习（毕业论文）的需要。学校建立《右江民族医学院临床教学基地评估指标体系》，对新增的临床实践基地进行系统评估，对现有的临床实践教学基地不定期开展评估，实施动态管理。学校主要通过以下三个方面做好临床教学基地建设。

首先做好临床教学基地教学基础设施建设。学校通过签订协议促使各附属医院筹集教学经费，将每年业务收入的一部分用于教学专项建设，确保临床教学需要。各附属医院建有技能培训中心（室）、多媒体教室、示教室、图书阅览室、学生宿舍及文体活动场所等设施，为开展教学活动提供良好条件。通过临床教学基地准入评估机制，明确要求各教学医院和实习医院设立专项建设经费，确保各项教学基础设施能满足学生使用。

其次做好全科医学和公共卫生教学基地建设。学校围绕“三个不动摇”的办学宗旨，注重培养学生全科医学和公共卫生的服务理念和初步实践能力。学校与百城社区卫生服务中心、龙景社区卫生服务中心、城中社区卫生服务中心、城东社区卫生服务中心、城北社区卫生服务中心、百色市疾病预防控制中心、四塘镇中心卫生院、百育镇中心卫生院、阳圩镇中心卫生院和汪甸乡中心卫生院等10所医疗卫生机构，签订了共建基层实践教学基地协议，建立了长期合作关系，为学生参与全科医学和公共卫生实践提供了重要场所。

最后做好临床教学基地师资队伍建设。学校通过教学理念、教学方法等方面培训，结合每年的实习检查、巡回教学形式开展“临床小讲课”、“临床教学查房”、“病区小讲座”、“理论课授课技巧交流”等示范教学活动，提高教学基地教师教学能力。每两年召开一次临床实践教学工作研讨会，交流实践教学经验，评选表彰临床实践教学优秀带教教师和优秀管理工作者，充分调动各教学实习医院教师教学积极性。

3. 两个课堂联动，打造第二课堂

学校始终把立德树人作为教育的根本任务，培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者及接班人，注重在第一课堂基础上拓展学生能力素质的培养和提升，坚持打造第二课堂育人体系，以设置素质拓展模块的方式纳入人才培养方案，从思想政治品德、科技创新能力、人文艺术素质、社会实践能力等方面下大力气，进一步夯实培养具备实践能力、创新精神的高素质应用型人才基础。

（1）思想引领育人。把握共性、突出个性，做好青年学生思想引领工作。在学生中，依托校级团委和各分团校开展“青年马克思主义者工程”培训班和团课培训，达到“主动参与、自主学习，自我塑造”的目的;高度重视思想政治教育工作，所有专职团干积极参加“两学一做”学习教育、党支部“三三三”理论学习等活动，带头给团学干部上团课，指导和参加“小团子团干成长课堂”系列活动;开展丰富的践行社会主义核心价值观系列主题教育活动，结合重大节日、纪念日等做好思想引领;加强学校社团体系建设，运用“文化长廊”、微博、微信等平台做好舆情研判，强化舆论引导。

（2）校园文化育人。继承创新，开展校内品牌特色活动和丰富多彩的文体活动。结合学生社团特点组织开展民族特色类、社团文化类、志愿服务类、文艺体育类等各类校园文化活动，充实校园文化内涵;开展大医讲坛活动，邀请我校领导、各专业领域的资深学术人，针对大学生就业、如何提高自身修养等主题进行授课;立足我校医学特色，积极组织举办急救技能大赛、模拟药房大赛、临床技能操作大赛等各项专业技能类竞赛活动;开展女生节系列活动、民族团结月系列活动、迎新生晚会、社团文化节、校园十大歌手大赛等内容丰富多彩的文娱活动;组织开展“超霸杯”篮球赛、全院气排球比赛、女子足球比赛等体育竞技类活动，以实际行动响应“走下网络，走出宿舍，走向操场”的号召，展现当代青年大学生的蓬勃朝气和青春力量。

（3）创新创业育人。立足实际，完善创新创业机制体系。学校成立创新创业教育工作领导小组，制定并实施《右江民族医学院“大学生创新创业训练计划”项目管理办法（试行）》等系列文件，完善人才培养方案，创新人才培养模式，建立健全创新创业教育课程体系，强化创新创业实践。

植入“医学”理念，开展创新创业教育。学校突出办学优势和特色，开设《医学科研基础与实践》、《医学统计学》、《医学文献检索》等科学方法教育课程，帮助学生及早接触科研，培养开展科学研究的兴趣。在实验课程中开设综合性和设计性实验，培养学生的探索精神和参与意识。学校组建大学生创业教育团队，承担大学生创业教育课程，开设有《大学生创新创业教育》，编写《西部大学生创业兴趣激发与思维训练》讲义;开设创业指导选修课程和开展创业指导讲座，为大学生提供创业政策咨询、创业技巧指导。

利用学科优势，搭建创新创业实践平台。学校建立大学生创业基地，设立大学生创新创业协会等服务机构，支持学生的创新创业;建有民族医药创业场所、模拟藥房等基地，为大学生提供培训、服务、实践、孵化平台，积极帮扶和引导学校大学生走创业之路;与百色市人力资源与社会保障局合作举办多届养老护理员、育婴师、保健按摩师、美容师等职业技能培训班。

突出医学特色，实施大学生创新创业训练实践。通过开设《医学科研选题与申报》、《医学文献检索与综述论文写作》、《医学论文写作》等课程，举办一系列关于大学生创新训练计划项目的学术讲座，不定期召开本科生导师经验交流会、师生座谈会等方式，培养和提高学生的科学研究和创新意识。

（4）社会实践育人。学校结合医学院校实际，积极围绕服务地方经济社会发展和人民群众需要开展社会实践活动。青年志愿者协会从2015年开始实行精品活动立项制度，2016-2018年共立项33项，资助经费3.9万元;大学生社团联合会分别与百色市的6个社区、4家医院建立了实践基地，每年选派大三以上的学生开展挂职锻炼活动;学校团委每年组织开展暑期“三下乡”社会实践活动，年均资助经费8万余元，全校学生以团队申报、个人实践等方式积极参与。社会实践活动为医学生提供了广泛接触基层、了解基层的机会，引导大学生服务群众，服务社会。

（三）实践教学评价体系

1. 健全制度，规范管理。建立健全考试管理制度，加强考试工作的管理。制订《右江民族医学院课程考核规程》等一系列考试管理规章制度，并通过有关制度的执行，规范课程考核命题组卷、试题审核、试卷印制与保密、监考、阅卷评分、成绩记载、资料归档等各环节的管理，在确保各门课程考核顺利开展的同时，保证了考核结果的公平、公正和可信度。

2. 推进改革，提高效率

（1）推进多样化的课程考核方式。推行无纸化考试、客观结构化临床考试、计算机模拟病例考试;完善以能力为导向的形成性与终结性相结合的课程成绩考核评价体系，实施以课程成绩考核评价、毕业资格三段考试、毕业实习考核三部分组成的学业成绩评定体系和评定标准;形成性评价包括作业、平时测验（期中考试）、实践教学、课堂学习、平时学习、专题讨论、随堂提问等学习全过程的指导与反馈;终结性评价包括学习过程中形成性评价每一个评价环节的评价、期末考试、毕业综合考试及毕业论文答辩等。评价学生的主体多元化，评价主体除了教师，还有学生和用人单位，综合评定学生的知识、技能、行为、态度、分析解决问题和交流沟通能力等方面，有效提高学生的专业理论知识和临床实践技能[5]。强化临床能力考试管理，构建出科考核、中期理论及技能考核、毕业综合考试（其中技能考核采用OSCE）、形成性评价与终结性评价相结合的临床能力综合评价体系。

（2）给予创新奖励学分，鼓励学生参与科研创新活动。紧密结合第一课堂，重视和支持大学生课外科技文化活动建设，广泛开展科普活动、科技讲座， 适时开展专业技能竞赛等;鼓励学生课外研学，并根据《右江民族医学院课程奖励学分管理暂行办法》对凡在科技制作、科技创作、科技比赛和各类学科竞赛获奖者，省级以上竞赛参赛者，发明专利或发表学术论文者，给予课外学分奖励，最高奖励5.5学分;利用第二课堂培养学生的科学思维能力，掌握科学研究方法。

3. 发挥考核评价的引导作用。学校要求教师在教学过程中对学生进行及时反馈并指导学生有效学习，课程考试结束后，要求教师对考试情况进行分析，并将分析结果向学生反馈。通过形成性评价和终结性考试结果的分析与反馈，评价学生的学习效果，促进教与学的改进与完善。

（四）实践教学保障体系

1. 健全第二课堂保障措施

学校团委作为第二课堂活动的重要引导者和组织者，坚持服务于学生的成长和成才，制定《右江民族医学院大学生素质拓展培养计划实施总体方案》为我校第二课堂建设做好顶层建设和制度保障;学校每年划拨专项经费用于校园文化活动、社会实践的第二课堂建设，给予稳定的经费保障;同时安排场地，用于开展大学生第二课堂相关活动，为我校第二课堂的建设与发展提供坚强的物质保障。

2. 建立健全临床教学基地的教学质量保障体系

临床教学基地实行学校教务处——临床医学院教学部——基地教学管理部门三级管理。教务处负责总体管理和协调临床教学工作;临床医学院教学部负责教学计划的拟定和实施、组织临床教学检查、组织临床基地教师和教学管理人员培训等活动;各基地教学管理部门按下达计划具体组织实施。各教学基地教学管理机构健全，均设有教学部（科教科）等管理部门，教研室设置完整;设有专门负责教学的副院长，配备专职的教学管理人员，各教研室设主任、副主任、教学秘书，聘有教学督导员。加强临床教学质量监控，实施临床实践教学过程督导，定期收集临床教师开展临床教学的信息;通过学生反馈信息对教师的教学工作进行评价，落实临床教学质量反馈制度。

学校制定教学基地、临床教学方面的制度文件，对临床教学基地的教学工作进行规范管理。学校领导带领临床教学专家及管理人员对临床教学基地定期开展教学检查，及时了解学生的学习、生活情况，指导临床教学基地开展教学活动，及时协调解决存在的问题。通过全程教学培训、讲师团巡讲、教学观摩等方式，对基地师资进行教师素养及教学能力培训;通过定期召开临床教学基地工作会议，对各医院教学和教学管理经验进行总结、交流;通过开展教学基地评估，有效促进基地在基础设施、师资培养、教学管理、教学档案等方面的建设，有效保障了临床教学基地的质量。

四、实施效果

通过实践教学体系的改革，我校人才培养质量不断提高。2013年，荣获第四届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛总决赛三等奖、华南赛区一等奖，2014-2017年，获得华南赛区二等奖3次，三等奖1次;首届全国护理专业本科技能大赛优秀奖。近几年执业医师资格考试（临床执业医师）通过率均高出全国平均通过率10个百分点以上。

参考文献：

[1]魏洁，农乐颁，许世华，等.本科临床医学专业人才培养方案修订的探讨[J].右江民族医学院学报，2011，33（06）：835-836.

[2]黎顶会，吴丹桂.基于应用型临床医学人才培养的实践教学体系建设与实践[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（02）：177-178.

[3]金润浩，张学武，于海玲，等.以学科竞赛、大创计划为导向的基础医学实践教学体系的研究与实践[J].时珍国医国药，2017，28（11）：2775-2776.

[4]宋芳婷，王月，王秀清，等.基于“三导向”的医学生培养实践教学体系和运行保障机制构建[J].中国高等医学教育，2019（08）：86-87.

[5]许世华，姚金光，曹军.右江民族医学院“以学生为中心”人才培养模式的探索与实践[J].右江民族医学院学报，2018，40（05）：495-498.

基金项目：廣西高等教育本科教学改革工程项目“‘新医科背景下民族地区医学院校‘医教产研人才培养模式探索与实践”（编号：2019JGZ138）;右江民族医学院教育教学改革研究课题“‘课程思政背景下社会主义核心价值观融入大学生心理健康教育实验体验教学实践研究”（编号：JZ2019-02）

作者简介：覃丽燕（1980-），女，壮族，广西贵港人，硕士，讲师，研究方向：医学教育管理、大学生思想政治教育。

通讯作者：李雪斌（1969-），男，壮族，广西融安人，博士，教授，主任医师，博士研究生导师，研究方向：神经内科。