侯坤华 邵勤文 赵海平

随着社会经济的快速发展以及生活节奏的加快,人们承受来自不同方面的压力不断增大,各种不良心理问题日益凸显,精神疾病发生率越来越高[1]。Charlson等[2]的研究表示，我国的心理疾病患者占全球总量的17%，远远超过各发达国家，而心理卫生资源却相对匮乏，每10万人中仅有2.19个精神科医师和5.51个精神专科护士，比例与国际水平差距较大[3]。问题管理加(problem management plus，PM+)是世界卫生组织(World Health Organization，WHO)精神健康差距行动方案(Mental Health Gap Action Programme，mhGAP)中的一部分，是由WHO与新南威尔士大学一起开发，旨在减轻成年人群抑郁症状、焦虑、创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)等常见心理障碍症状并改善功能，采用了一种任务转移(task-shifting)的方法促进了其他非心理卫生专业人员发挥特定的作用[4-6]，有利于缓解精神卫生系统人力资源的紧张，减少国民因心理问题产生的危害。然而，到目前为止我国对PM+的研究较少，因此，本研究将从PM+在常见心理障碍人群中的应用现状、操作步骤、适用人群、评估指标、干预团队的建设及在心理障碍人群中的应用进行系统介绍，明确当前的研究进展和未来的方向，为PM+未来的推广应用提供参考依据。

1 PM+的应用现状

PM+是多元的，它基于认知行为疗法(cognitive behavioural therapy，CBT)[7]和问题解决疗法(problem solving treatment，PST)策略，是一种低强度的心理干预措施，可以为参与者提供低强度版本的认知行为和问题解决干预。目前已经有不同国家的研究者对不同人群开展了PM+心理干预，包括肯尼亚、尼泊尔、中国、巴基斯坦等国家，其中巴基斯坦于2016年最早开始PM+研究。……