冯小萌 邹郁松

伴随“以患者为中心”的临床思维的发展，医患共同决策(shared decision-making，SDM)这一新型决策模式越来越受到重视。医患共同决策是指将患者纳入医疗决策过程中，医护人员和患者共同根据患者个体化和多元化因素，针对某一临床具体问题的多种选择，进行充分沟通，最终做出决策。相较于传统决策模式，医患共同决策更能够保障患者参与决策的权利，促进人文关怀。

目前我国糖尿病发病率增长迅速，给社会医疗支出带来巨大负担。因此，积极控制糖尿病具有重要的临床和社会意义。但糖尿病作为一种慢性疾病，患者本人的自我管理在其中发挥了重要作用。所以，在糖尿病患者中使用医患共同决策，能够发挥患者主观能动性，提高患者依从性，改善治疗效果，促进医患关系和谐。

然而，随着现代医学的发展，糖尿病治疗逐渐多样化。在治疗中需依据患者基本病情、合并症情况、文化背景、经济状况、工作性质、生活方式、个人偏好等做出选择。这需要医护人员花费大量时间与患者进行沟通解释、分享信息，必然使决策时间延长[1]。但研究发现，时间过长的沟通反而会增加决策困难，因为延长沟通时间会弱化医患共同决策本身需要关注的核心问题[2]。

决策辅助工具(patient decision aids，PDA)是通过网页、视频、手册等手段，呈现不同治疗方案的风险、结局、花费及对患者身体状况和生活方式的要求等信息给患者，使患者能对不同治疗方案进行学习和比较。研究显示，决策辅助工具可以协助患者参与共同决策，提高决策质量[3-4]。……