厉舒晴 孙 洁 吴和鸣

遭遇创伤事件后与自己有某种关系的人不幸死亡或受伤，而自己幸运地逃过一劫，个体坚持认为自己对他人的死伤负有责任，内心充满了痛苦的内疚情绪[1]，这种现象被称为幸存者内疚(survivor guilt)。最初，研究者发现了纳粹大屠杀幸存者有严重的内疚情结，被称为“幸存者的内疚感”(the guilt of the survivor)[2]。1968年，Neiderland[3]提出“幸存者内疚”的概念，他非常重视幸存者内疚，认为它是幸存者综合征最核心最持久的组成部分。精神动力学派的分析师和研究者对幸存者内疚进行了大量的研究，强烈的幸存者内疚不仅损害个体治疗效果且使患者长期处于痛苦的状态当中，他们的研究对象主要是大屠杀幸存者，但也包括其他不同类型的幸存者。后来，幸存者内疚在心理学领域受到更多的重视，出现了不同流派研究者的身影，研究对象的范围也不断地扩展，从21世纪开始，医学临床领域开始研究病患及其家属的幸存者内疚。甚至部分研究认为个体取得成功或经历同事裁员后也有幸存者内疚，因此情境并未出现“生命威胁”，故不在本文讨论范围内，本文仅纳入遭遇实质伤亡的情境。

纵观整个幸存者内疚的研究历史，涉及四个范畴，即幻想与现实、内因与外因、丧亲与创伤、道德与行为。由于幸存者内疚的心理机制是理论研究的焦点问题，也是支撑实践干预的基石，因此将重点讨论精神动力学学派对幸存者内疚的理论解释。

1 幸存者内疚的研究范畴

1.1 幻想与现实

1.1.1 幸存者内疚的起源