刘旭，李晓乐，张晋，杨自权

山西医科大学第二医院，太原 030000

肩袖是由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，包裹于肩关节前方、上方以及后方，形成“袖口”一样的结构，形象地称为肩袖，当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤。目前，随着关节镜技术的发展，大多数的肩袖修复手术都可以在关节镜下进行，其相比过去的切开治疗，具有更好的疗效和更低的并发症发生率。目前人们最关注的是术后肩袖能否愈合以及患者的恢复情况，如肩关节活动度、疼痛是否减轻或消除等，但是大部分的研究集中在肩袖撕裂大小和手术方式选择上，术后康复对临床结果的影响人们还没有统一的认识。传统的恢复方式需要术后早期进行锻炼，以防止肌腱粘连造成关节僵硬［1-4］，但是随着人们对早期锻炼可能影响肩袖愈合的担忧增加，更多的人倾向于术后早期进行支具固定，不急于进行锻炼［5-7］。这一选择的原理是早期修复部位的微动可能会形成缝隙［8］，对肩袖的愈合产生负面影响。另外有研究表明术后大部分的再撕裂发生于3～6个月内［9-10］，进一步支持了术后早期进行支具固定的理论。但是术后锻炼的延迟又增加了关节僵硬的风险，减缓了肩关节的功能恢复［8］。肩袖修复术后早期锻炼与支具固定带来的风险与收益并未得到统一的认识。本研究检索并筛选了肩袖修复手术后早期锻炼与支具固定对其疗效影响的前瞻性随机对照研究，并进行Meta分析，为肩袖损伤修复术后康复方法的选择提供更可靠的证据。……