刘文博，赵赟博

北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院，北京 100730

胃癌在中国恶性肿瘤发病率排第二位，年发病数41万，病死率排第3位，年死亡数29.4万［1］。晚期胃癌的治疗以全身化疗为主，化疗药物包括氟尿嘧啶类药物、铂类药物、紫杉醇、多西他赛、伊立替康等，其中位总生存期为10～12个月。随着抗HER-2靶向药物曲妥珠单抗，以及抗血管生成靶向药物雷莫卢单抗及阿帕替尼应用于晚期胃癌，其中位总生存期有所延长，但延长有限［2-3］。新的晚期胃癌治疗方案值得探索。程序性死亡蛋白1（PD-1）主要表达于活化的T细胞、B细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞上，它与表达于肿瘤细胞表面的PD-1配体（PD-L1）相结合可使免疫细胞失活，并发生免疫抑制作用［4］。PD-1抑制剂将两者阻断后，可重新激活人体自身的免疫细胞，发挥识别、杀伤肿瘤细胞的作用。近年来，PD-1抑制剂在多种晚期实体肿瘤（包括恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌）中展现出较好疗效［5］，也在晚期胃癌治疗中展现出效果［6-7］。基础研究表明，化疗与PD-1抑制剂具有协同抗肿瘤作用［8-9］，PD-1抑制剂联合化疗在晚期胃癌治疗中受到关注。本研究回顾性分析了PD-1抑制剂联合化疗治疗晚期胃癌的安全性及有效性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2019年6月—2020年10月北京医院收治的32例晚期胃癌患者，其中男20例，女12例；中位年龄57.5（54.0～62.0）岁；美国东部肿瘤协作组体能状态（ECOG-PS）评分0分13例，1分19例；原发灶为胃癌23例，胃食管结合部癌9例；转移部位位于腹腔淋巴结20例、肝脏14例、腹膜11例。……