郝艳，金钧，黄坚，王俊，黄芳

苏州大学附属第一医院，江苏苏州 215000

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，有较高的发病率，且重症急性胰腺炎的病死率一直居高不下［1-2］。既往的治疗指南认为，积极的液体复苏（前6 h为300～500 mL/h，后6 h为250 mL/h）有助于维持肾脏等器官功能的稳定和足够的血管内容量［3］。然而，积极的液体复苏也是一把双刃剑，因为过量的液体输入会加重组织水肿［4］，并由于血液稀释引起的血细胞比容下降可导致氧输送下降［5］。因此，适当的早期液体复苏方案在胰腺炎的治疗中具有重要的临床意义，它可能有助于预防器官功能障碍的进展。然而，重症急性胰腺炎患者的早期液体复苏策略还没有达成共识，相关研究也较少，且各研究之间异质性较大，非控制复苏和控制复苏的定义各不相同［4，6-10］。此外，这些研究均未明确说明第一个24 h复苏量与临床结局的关系。本研究分组依据为入ICU第一个24 h的液体复苏正平衡总量，且以公斤体重表示来减少异质性，目的是研究第一个24 h的液体复苏正平衡总量与器官功能障碍进展之间的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年7月—2019年12月苏州大学附属第一医院重症医学科收治的重症急性胰腺炎患者。胰腺炎诊断标准：有腹痛症状，血清淀粉酶大于正常三倍上限或CT提示有胰腺炎表现。根据亚特兰大分类［2］，重症急性胰腺炎被定义为器官衰竭持续时间超过48 h的客观证据（如循环休克、AKI、呼吸衰竭），和（或）局部坏死并发症（如急性胰周积液、急性坏死积聚、假性囊肿）。……