张华安，周晓芳，蒋易君，张淏嘉

天门市中医医院，湖北天门 431700

恶性梗阻性黄疸（MOJ）是指由于恶性肿瘤的生长而导致肝内或肝外胆管阻塞的疾病。MOJ可由肝脏、胆管、胆囊、胰腺或壶腹周围的原发性和继发性恶性肿瘤引起。由于胆汁不能进入消化道，梗阻性黄疸可能导致肝损伤、心血管系统损伤、免疫功能下降、肠屏障功能障碍、内毒素血症、凝血功能障碍、营养不良等甚至死亡［1］。因而，大多数患者无法接受肿瘤根治术。相比之下，胆道支架植入术联合经皮肝穿刺胆管引流术是一种有效的姑息性治疗方法［2］。但是，MOJ患者生存期依然较短，2年总体生存率低至20%［3］，中位生存期为178 d［4］。近年来，越来越多证据表明，恶性肿瘤患者生存率不仅取决于肿瘤本身，还取决于与宿主相关因素，如术前营养状态和炎症状况。营养不良可表现为慢性蛋白质—热量营养不良，近期由于急性疾病影响而进食减少，以及炎症和（或）感染并发症引起的急性体液平衡紊乱。但是，MOJ患者的营养状态评估尚未得到重视，主要因缺乏营养不良筛查的金标准或营养状态筛查工具的相关共识［5］。目前，营养状态筛查工具很多，如营养风险评估表（NRS-2002）、微型营养评定简法（MNA-SF）、主观整体营养状况评量表（PG-SGA）等。近期，两项研究建议采用NRS-2002筛查MOJ及原发性肝癌患者的术前营养状态［4，6］。循证医学结果表明，NRS-2002适用于腹部手术患者术前营养状态筛查［7］。恶性肿瘤发生、发展过程中的免疫系统研究阐明了炎症反应标志物在预测癌症预后意义。……