钮利娟，韩俊霞，成兴波

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215006）

2型糖尿病（T2DM）是心、脑血管疾病的独立危险因素，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2～4倍[1]，为T2DM患者主要死亡原因，而大血管病变的主要病理过程是动脉粥样硬化、粥样斑块形成。近年来多项研究发现人软骨糖蛋白39（YKL-40）是一种炎症标志物，与胰岛素抵抗及内皮功能障碍相关，可能参与了T2DM及动脉粥样斑块的发生、发展过程[2-3]。研究[4-5]表明，T2DM患者中，发生心血管事件、合并冠脉粥样硬化人群血清YKL-40水平增高，YKL-40水平与冠脉狭窄程度呈正相关，提示YKL-40水平与T2DM大血管病变密切相关。而在临床实践中，颈动脉超声检查更为普及，因其位置表浅，探查方便，且与糖尿病大血管并发症和心血管事件相关性良好[6]。然而，我们尚没有发现有关T2DM患者中颈动脉病变和YKL-40的相关性研究。我们设计这个实验旨在探讨血清YKL-40与T2DM及颈动脉粥样硬化的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年3月—12月本科收治的110 例初诊T2DM患者，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。采用Philips CX50型超声诊断仪检查双侧颈动脉，根据2009年血管超声检查指南[7]：颈动脉内-中膜厚度＜1.0 mm为正常，≥1.0 mm为内膜增厚，局限性内-中膜厚度≥1.5 mm定义为斑块。根据结果分为两组：T2DM合并CAS组（T2DM＋CAS组，n＝57），单纯T2DM组（T2DM组，n＝53）。正常对照组（NC组，n＝55）为同期门诊健康体检者，均OGTT试验排除糖尿病，超声检查排除CAS。所有受试对象均排除1型糖尿病及合并急慢性感染、肿瘤和血液系统疾病、肝肾疾病、心脏疾病、眼底及其他内分泌系统疾病。……