陈越亚，陈卫昌

（苏州大学附属第一医院消化内科，江苏 苏州 215006）

结直肠癌（colorectal cancer, CRC）是世界上第四大最致命癌症，约占全世界每年确诊癌症和癌症相关死亡人数的10%[1]。由我国国家癌症中心公布的最新数据显示[2]，2015年中国CRC新发病例共38.76万 例，占全部恶性肿瘤发病病例的9.87%；由CRC导致的死亡病例共18.71万 例，占全部恶性肿瘤死亡病例的8.01%。CRC的发生大多由腺瘤发展而来，这一般需要10～15 年的时间，早期诊断及干预可明显降低CRC的发病率及死亡率[3]。因此，在无症状人群中筛查CRC是很重要的，同时在治疗后对CRC患者病情进行监测也是至关重要的。现在迫切需要研究出更强有力的早期筛查和检测生物标志物，以促进对这一常见恶性肿瘤的更准确的早期诊断和监测。

目前，CRC筛查方法分为侵入性及非侵入性方法两类。侵入性方法如结肠镜检查，结肠镜检查联合活检病理是诊断CRC的金标准[4-5]。Brenner等[6]在2015年进行的一项荟萃分析显示，结肠镜检查可将CRC的发病率降低69%，死亡率降低68%。然而，结肠镜检查需要彻底的肠道准备，此外，操作引起的不适和隐私的侵犯导致患者依从性差以及较高的检查成本也导致结肠镜检查不适合在人群中普及。非侵入方法包括粪便隐血试验（fecal occult blood test, FOBT）及癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）、CA19-9等检测等更容易被人们所接受。FOBT检测主要包括愈创木脂法（guaiac fecal occult blood test, gFOBT）和免疫化学法（fecal immunochemical test, FIT）两种检测方式。两种检测方式相比，FIT对低浓度血红蛋白更敏感，在CRC诊断中敏感性和特异性更高，此外，FIT结果不受粪便中的其他成分的影响，包括药物及饮食因素[7]。……