邹雨芸，陈正荣

（1.苏州大学儿科临床学院，江苏 苏州 215025；2.苏州大学附属儿童医院，江苏 苏州 215025）

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）仍然是引发全世界死亡率和发病率的一个重要原因，特别是在老年人和5 岁以下儿童这些免疫力低下的人群中[1]。在住院病人中，CAP的死亡率可上升至10%，在需要机械通气和延长住院时间的重症监护病房病人中，CAP的死亡率可超过30%。在所有CAP的病原体中，非典型呼吸道病原体，如肺炎支原体正日益被认为是呼吸道感染最重要的病原体，尤其是儿童呼吸道感染[2]。在一项涉及亚洲12个医疗中心的多中心研究中，超过23%的CAP病例中发现非典型呼吸道病原体。肺炎支原体在所有CAP病例中约12%检测到，是分离的最常见的非典型病原体[3]。

在儿科人群中，肺炎支原体占所有下呼吸道感染的10%～40%[3-4]。肺炎支原体感染多发生在门诊。然而，它也是因肺炎住院的一个重要原因，特别是在老年人和儿童等免疫功能低下的患者中[5]。肺炎支原体感染的表现可以从自限性上呼吸道疾病到严重肺炎。5 岁以下的儿童通常会出现轻微的上呼吸道症状，而较大的儿童和青少年则会出现支气管肺炎，需要住院治疗。

肺炎支原体属于柔膜体纲支原体科支原体属，是细胞壁缺乏的最小的自我复制生物体，能够无细胞生存。肺炎支原体的丝状体尖端有特殊结构，在结构中可见透明腔中围绕着一个浓厚的核状中心，该核状中心为黏附于宿主呼吸道上皮细胞的结合点。尖端结构目前被认为是肺炎支原体与宿主相互作用的最主要结构。……