顾睿可，顾 科

（1.南京中医药大学针灸推拿学院养生康复学院，江苏 南京 210023；2.江南大学附属医院肿瘤放疗科，江苏 无锡 214062）

恶性肿瘤患者易合并血液高凝状态并出现新生血管生成现象，且在一定程度上与肿瘤进展密切相关。血液高凝状态统属中医血瘀证范畴，血淤是肿瘤形成发展的主要病理机制之一。而新生的肿瘤血管是肿瘤营养供应及肿瘤细胞逃逸的通道，可促进肿瘤的生长、发展和转移。肿瘤新生血管又与祖国传统医学中的“血瘀”病机相关联。活血化瘀法是针对血瘀证的基本治法，是中医治疗恶性肿瘤行之有效的方法，抗血管生成与抗凝治疗是其主要治疗方式，本文主要针对这两种治疗方面的中医药研究进展作一综述。

1 活血化瘀法与抗凝治疗

1.1 恶性肿瘤与血液高凝状态 在正常人中凝血和纤溶维持动态平衡，但恶性肿瘤的发生可导致动态平衡紊乱，通过直接激活血小板、影响其他凝血和纤溶分子标志物而呈现出一系列癌肿诱导的血液病。肿瘤细胞通过释放活性产物或脱落进入血液循环激活凝血机制、活化血小板，导致肿瘤患者的血液流变性表现为高凝、高黏状态，并伴外周微循环障碍、抗凝功能减弱，易形成血栓，且恶性程度愈高，病期愈晚，高凝状态愈严重[1-3]。临床显示中晚期癌症患者多有血栓形成病症或弥漫性内凝血症的倾向。早年有国外学者已观察到游走性血栓性静脉炎和隐秘型恶性肿瘤的共存，而假定“血液高凝状态和腹内恶性肿瘤”的关系[4]。……