蒋若雨，周士源,，朱 倩，马 超，马 骁,，吴德沛,，何 军，吴小津,

（1.苏州大学附属第一医院，国家血液系统疾病临床医学研究中心，江苏省血液研究所，苏州大学造血干细胞移植研究所，卫生部血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心，江苏 苏州 215006；2.苏州弘慈血液病医院，江苏 苏州 215128）

单倍体造血干细胞移植（haplo-HSCT）是治疗各种非恶性和恶性造血疾病的重要选择，移植前受者体内存在供体特异性抗体（DSA）是haplo-HSCT原发和继发植入失败的重要原因[1-2]。目前大部分移植中心在移植前都会对受体进行预存DSA检测，并对DSA进行处理后再移植。但移植后产生新生DSA的报道非常罕见，本研究报道1 例子供母haplo-HSCT，术后产生新生DSA致植入失败，再次行二次单倍体移植的罕见病例，现报告如下。

1 临床资料

患者，女性，48岁，因“反复腰背部及胸痛1周”于2018-09-29在当地医院就诊，查血常规：WBC 23.47 ×109/L，PLT 64 ×109/L；外周血细胞分析：可见大量幼稚细胞。转至我院急诊后查血常规：WBC 23.55 ×109/L，PLT 52 ×109/L，HB 71 g/L；骨穿结果：形态示全片原始细胞比例明显升高，占88%（NEC 90.3%），POX 73%阳性，考虑急性髓系白血病（M1或M2）；免疫分型示分析88%幼稚细胞群体，CD13、CD33、CD117阳性，符合急性髓系白血病表型；染色体核型分析未见明显异常；多重PCR示阴性；二代测序示检测到NPM1、GATA2、TET2、ETV6、FLT3基因TKD突变。临床诊断为急性髓系白血病。2018-10-10起予地西他滨＋IAG方案化疗，11-16骨穿形态示：原幼细胞占4%；MRD 7.7%；11-17起再次予地西他滨桥接IAG方案化疗。12-25复查骨穿提示：骨髓增生活跃，原幼细胞占7%。患者无全相合供体，与其儿子HLA配型为5/10，拟行子供母haplo-HSCT术。

移植前体格检查均正常，患者及其子HLA配型见图1。……