朱佳玮 综述 周忠友 审校

河北医科大学第三医院眼外伤科，石家庄 050051

眼眶爆裂性骨折是指大于眶口的物体钝性作用于眼眶，使眶底和/或眶内壁薄弱处发生骨折和碎裂，但眶缘连续性保持完整，眶内容疝出至上颌窦和/或筛窦内，导致眼球内陷和移位、眼球运动障碍、复视、眶下神经支配区感觉异常、甚至视力下降等[1]。眼眶爆裂性骨折分为单眶壁骨折及复合骨折，筛骨-上颌骨支撑结构(ethmo-maxillary bone buttress，EMBB)骨折属于复合眶壁骨折中的特殊类型，本文就EMBB骨折的临床特点和手术修复方案进行综述。

1 EMBB的独特解剖位置和临床特点

目前对于EMBB尚无统一描述及准确定义。近年研究证实，该结构与眶内壁及眶下壁有密切联系[2]。

1.1 EMBB的解剖结构及影像学诊断

EMBB为眼眶内壁与下壁过渡区域的骨性复合结构，由筛骨纸板及上颌骨内上壁构成，国际上并未对其进行明确命名和定义。眶内下壁为一个平滑走行的、具有特殊弧度的三维隅角的形状。传统将眶内下壁分为内壁和下壁，但是解剖学研究显示眼眶是一个从前部四边形逐渐向眶深部三棱锥形平滑过渡的形状，如将眶内下壁从眶中部分为前、后2部分，眶前部内下壁多为有明显分界的眶内壁和眶下壁，而眶深部眶内壁和眶下壁弧度向眶内抬高，弧度向后延续，内下壁分界趋向模糊，形成一个整体的位于眼球部的骨嵴。修复这个骨嵴的形状、弧度和走行是解决眼球内陷的关键因素[3]。本文根据EMBB结构将其分为眶内及眶外2部分，眶内部即为筛骨纸板及上颌骨上壁交界部分形成的筛颌缝处稍凸起的骨嵴，表面及骨缝处由骨膜附着连接。……